Infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman: matang ug klasipikasyon

Infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman, regular nga nasugatan sa clinical praktis. Ug ayaw basulon sa mga doktor, sila naningkamot sa pagbuhat sa tanan nga mga butang nga posible nga sa paglangan sa pagsugod sa niini nga mga komplikasyon. Ikasubo, sa paglikay sa kaayo nga pipila ka mga tawo mahimo.

kahulugan

Nga pagpondo sa konsepto sa "nakig-uban sa medikal nga pag-atiman, impeksyon"? Kahubitan mabasa ingon sa mosunod: mga sa bisan unsa nga ilhanan sa mga sakit microbial nga kinaiya, nga naobserbahan sa mga pasyente human sa pagtambal sa usa ka pagbisita sa ospital o sa ospital alang sa pagtambal, o sa sulod sa usa ka bulan human sa pagtuman sa ospital.

Laing ngalan alang niini nga grupo sa mga sakit - nosocomial impeksiyon, o nosocomial impeksyon. Kini mao ang nagtuo nga ang impeksyon gikan sa usa ka pasyente sa ospital, sa dihang ang unang mga simtoma nagpakita nga dili sa sayo pa kay sa duha ka adlaw gikan sa resibo. Mandatory nga kahimtang - kakulang sa pasyente pagpakita sa impeksyon niini nga sa wala pa placement sa usa ka medikal nga institusyon.

Hospital impeksyon kinahanglan mailhan gikan iatrogenic ug oportunistang, kay sila sama nga mga igo nga naglibog. Giisip iatrogenic impeksyon, nga nagpakita tungod sa sayop sa medikal nga personnel diha sa dagan sa pagtambal o diagnosis. Oportunistang makita usab sa mga tawo kay sa immune system dili makahimo sa paghupot balik sa check oportunistang bakterya.

prevalence

Epidemiology sa mga infections nga nakig-uban sa mga probisyon sa medikal nga pag-atiman, sa paghukom sa mga banabana Center alang sa Disease Control (CDC) mao ang makapahigawad. Sa Estados Unidos sa usa ug tunga ka milyon nga mga kaso matag tuig, labaw pa kay sa katunga sa namatay. Sa Uropa, ang numero mao ang kaluhaan ug lima ka libo, Russia - katloan ka libo. Apan ang maong ubos nga mga numero dili pagsulti mahitungod sa kalidad sa pag-atiman, ug ang mga kabus nga kalidad sa statistical research.

Kay nosocomial impeksiyon adunay iyang kaugalingon nga mga baruganan sa pagpasanay, nga ila kanila gikan sa ubang mga sakit sa niini nga matang. Kini nga mga kalainan mao ang mga mekanismo ug mga hinungdan sa transmission, ang kapihoan sa impeksyon, ang papel sa mga kawani sa ospital sa paghupot ug sa pagdugang sa gidaghanon sa mga kaso. Usab, kini nga mga mga impeksiyon mga lisud nga sa pagtratar sa tungod kay ang mga microorganisms nga nagpuyo sa usa ka pasilidad sa panglawas, ang mga resistant sa mga drugas.

etiology

Pathogens nakig-uban sa panglawas nga pag-atiman ang mga komon sa tibuok kalibutan. Sa petsa, adunay labaw pa kay sa duha ka gatus ka microbial mga ahente nga makahimo sa hinungdan sa nosocomial impeksiyon. Sa wala pa ang panahon sa antibiotics sila anaerobic bacillus, streptococci ug staphylococci. Kini karon mao ang malig-on nga ang hinungdan sa impeksyon mahimong Rotavirus, cytomegalovirus, hepatitis virus, ug bisan sa HIV.

Ang usa ka hataas nga panahon sa mga teritoryo sa mga ospital, ang mikroorganismo nga napaubos sa natural nga pagpili ug mutasyon, ingon sa usa ka resulta sa nga adunay mga resistant matang, nga molapas sa mga disinfectants, ug antibiotics kvartsevanie. Sa matag indibidwal nga ospital, departamento ug bisan sa operating mabuhi sa ilang mga "talagsaon" bakterya.

Tinubdan ug mga mekanismo sa transmission

Ang termino nga "impeksyon nga nalangkit sa health care" nagpasabot sa presensya sa tulo ka mga balyena epidemiological nga proseso:

- tinubdan;

- pamaagi transmission;

- delikado nga tawo.

HAI tinubdan mahimong ibaligya sa mga pasyente nga anaa sa ospital alang sa usa ka hataas nga panahon, ug ang kontaminado sa iyang microflora, ingon man usab sa mga trabahante sa panglawas sa pag-atiman, sa adlaw-adlaw nga kontak uban sa sama nga mga bakterya. Mga bisita sa adlaw sa pag-atiman ug pamilya play sa sa pagkaylap sa nosocomial impeksiyon secondary papel.

Ang transmission mekanismo mahimong halos sa bisan unsa nga: hugaw sa tawo-oral, naglupad, lagdok o transmissive. Transfer mga hinungdan mao ang mga himan, mga lalang alang sa pagginhawa ug sirkulasyon sa dugo, mga hapin sa kama ug underwear, higdaanan, pagsinina ug suture materyal, artipisyal nga bukton, drainage ug basa nga mga butang. Kini naglakip sa gripo ug mga sinks, sinks, pagpuga solusyon, Giulay sa tubig, antiseptic solusyon, tubig sa plorera alang sa mga bulak, condensate sa hangin paghinlo nga sistema ug sa ingon sa.

risgo sa mga grupo

Infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman, ang mga pasyente sagad mahitabo sa mga tawo uban sa nagpaluya sa immune mga sistema. Siyempre, ang tanan nga mga pasyente sa nagkalain-laing ang-ang, pagkunhod sa protective gimbuhaton sa lawas, apan adunay mga tawo nga mga labing delikado. Kini naglakip sa:

- mga tigulang nga mga tawo;

- ahat masuso ug bag-ong natawo;

- Ang mga pasyente nga may kanser, kaayong autoimmune, alerdyik mga sakit;

- mga pasyente nga undergone hataas-nga-termino operasyon;

- ang mga tawo nga nagpuyo sa sa kinaiyahan dili mahigalaon teritoryo.

Gilista contingent mao ang labing lagmit sa pagkuha masakiton samtang sa ospital, mao nga alang sa gikinahanglan kanila dugang nga pag-atiman gikan sa medical staff.

nga klasipikasyon

Unsa ang mga matang sa mga infections nga nalangkit sa panglawas sa pag-atiman? Kini ang tanan nag-agad sa, sa unsa nga basehan sa pagklasipikar kanila. Kay sa panig-ingnan, kong ikaw sa dalan, unya buhian: aerosol, nutritional, contact-panimalay, mga himan, posttranstplantatsionnye, impeksyon human sa injections, abonog dugo, sa mga operasyon, ug sa ubang endoscopic pamaagi. Uban sa dagan, ingon man usab sa uban pang mga sakit, nosocomial impeksyon mga mahait, subacute ug laygay nga, ingon man usab sa grabe, kasarangan ug malumo nga mga porma.

Laing kalainan tali sa lain-laing mga ang-ang sa kakaylap, nga makahimo sa impeksyon nakig-uban sa medikal nga pag-atiman. Classification nagsugod uban sa grabe nga mga kaso:

- kinatibuk-an nga porma: bacteremia, septicemia, pyosepticemia, bakterya shock.

- lokal nga porma.

- Infections sa panit ug subcutaneous tambok.

- Lower respiratory infections.

- Dental porma.

- Infections sa sistema sa digestive.

- impeksyon sa reproductive ug urinary sistema.

- Infections musculoskeletal sistema.

- impeksyon sa mga gikulbaan nga sistema.

- Infections sa Cardiovascular nga sistema.

Ang mga hinungdan alang sa mga hatag kaso sa

Paglikay sa mga infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman, nga nagtumong sa pagkunhod sa kinatibuk-ang mga pamalatian. Apan Subo, sa petsa, sa tanan nga mga panagana ang mga epektibo. Ang nag-unang rason alang niini nga - sa sa pagtunga sa mga multi-resistant tanom.

Panguna, kini tungod kay ang bakterya motransporm, pag-usab sa ilang mga kabtangan tungod sa irrational nga paggamit sa antibiotics ug mga disinfectants. Kini mao ang sulundon nga kahimtang alang sa sa paglalang microflora secondary multiresistant.

Primary pagbatok - kini mao ang usa ka natural nga abilidad sa niini nga matang sa bakterya sa pagsukol sa agresibo nga mga ahente. Ang kinaiya sa mga doktor alang sa bisan unsa nga rason sa prescribe antibiotics modala ngadto sa sa kamatuoran nga ang pagka-epektibo sa mga pagtambal mao ang pagkunhod, ug ang mga bakterya nga mahimong makasugakod sa mga drugas. Apan dili lamang ang mga medical staff mao ang mabasol. Sa Russia, ang mga tawo nga gigamit sa kagawasan, gawas pagtudlo sa usa ka antibakterya, apan dili sundon sa mga panudlo alang sa paggamit.

sa mga prinsipyo sa Fleming

Adunay tulo ka mga baruganan Fleming girekomendar sa World Health Organization.

Ang unang baruganan - prescribe antimikrobyo lamang sa diha nga ang makatakod nga ahente mao ang sensitibo ngadto kanila. Kini limitahan ang paggamit sa antibiotics, ang mga doktor kanunay sa paghimo sa panggawi pagkasensitibo pagtuon sa tanom alang sa mga tambal, sa atubangan sa mga drugas sa usa ka pig-ot, direksiyon kolor sa lihok.

Ang ikaduha nga baruganan Fleming nag-ingon nga mao ang gikinahanglan aron sa pagsiguro sa usa ka epektibo nga konsentrasyon sa mga drug sa samad. sa pagmando sa Kini nga pagpakunhod sa kantidad sa mga antibiotics nga gigamit topically ug mga droga nga gimando alang sa preventive mga katuyoan. Dugang pa, kini naghatag og usa ka oportunidad sa pagkanselar sa drug sa makausa, kay sa hinay-hinay, ingon man sa pag-adjust sa dosis ug sa drug base sa imbestigasyon sa usa ka pasyente sa biological nga pluwido tanom makausa sa matag pito ka adlaw.

Ang ikatulo nga baruganan - sa panginahanglan sa prescribe antibiotics sa usa ka dosis ug sa pagpaila sa kanila sa usa ka paagi sa pagpamenos sa negatibo nga epekto. Kini sa paggamit sa drugas nga mas makatarunganon.

ang pagporma sa mga bakterya

Infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman dili anaa sa gawas sa mga bakterya carriers, gitawag nga "zero pasyente", nga mahimong dili makita tinubdan sa impeksyon alang sa uban.

Bacteriocarrier - usa ka matang sa impeksyon nga makita sa diha nga sa taliwala sa panon ug sa parasito-on balanse sa mga pasyente nga walay clinical mga pagpakita. Immunological mga reaksiyon padayon nga mahitabo sa mao nga panahon. Kon ang mikroorganismo nga ang gihimo sa usa ka tinago nga porma sa lima ka mga pasyente, kini makausab sa mga kabtangan niini ug mahimong mas agresibo.

Preventive nga mga buhat sa niini nga kaso mao ang:

- regular nga clinical pagsusi sa mga mamumuo sa panglawas;

- bacteriological pagsusi sa sungkod sa ospital;

- sayo nga pagkahibalo ug pagtambal sa mga nataptan mga doktor;

- adlaw-adlaw nga kontrol sa sa kahimtang sa mga medikal nga panglawas.

Dangerous diagnostic ug therapeutic pamaagi

Infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman (IHS) makita dili lamang human ang pasyente migahin sa pipila nga panahon sa pagtambal sa ospital, apan human sa usa ka gidaghanon sa mga diagnostic ug therapeutic nga mga pamaagi nga makaamot sa kontaminado tanom ospital. Kini naglakip sa pag-abonog dugo, injections, operasyon tanum organo ug mga tisyu. Lakip sa resuscitation mao ang intubation, inhalation anesthesia, ekipo alang sa suporta sa kinabuhi, sa paghimo catheter. Usab, impeksyon mahitabo human sa hemodialysis pagtambal, inhalations ug spa pagtambal.

Klasipikasyon sa Spaulding

Infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman, mahimong transmitted pinaagi sa medikal nga mga lalang. Busa gibahin sila Spaulding ngadto sa tulo ka grupo, nga ingon sa usa ka ilhanan sa nagklasipikar sa mga risgo sa mataptan sa usa ka ospital tanom.

Ang unang grupo - kritikal. Kini naglakip sa pag-opera mga instrumento, catheter, bugon, dagom, ug fluid indeyksiyon.

Ang ikaduha nga grupo - polukriticheskie: endoscopic ug inhalation ekipo, mga himan alang sa anesthesia, rectal termometro.

Ang ikatulo nga grupo, sa tinagsa, hinawayon. Kini sa tanan nga mga uban nga mga butang: ang mga sudlanan, sa presyon sa dugo monitor, crutches, mga pinggan, panaptong lino, axillary termometro.

paglikay

Paglikay sa mga infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman, base sa rekomendasyon sa World Health Organization alang sa paglikay sa nosocomial impeksyon. Sa maayo nga paglikay kinahanglan nga maglakip sa tulo ka hugna:

- minimization sa impeksyon gikan sa gawas sa ospital;

- apil sa impeksyon sa aksyon sa mga yunit sa epidemya proseso;

- ang pagtangtang sa sa gawas sa unahan sa impeksyon sa ospital.

Tungod niini nga katuyoan didto pagbulag mga pasyente uban sa seryoso nga makatakod nga mga sakit sa espesyal nga mga kahon sa lahi nga input ug output, nga dili makig-estorya sa sa uban nga mga lawak. Dugang pa, sa matag lawak, ug sa kasamtangan nga gidala sa kinatibuk sanitization himan ug ibabaw, mga patag. Ang frequency sa niini nga mga panghitabo agad sa panginahanglan: sa internal nga departamento tambal - panagsa ra, surgical, sa tinagsa, nga mas lagmit.

pagtambal

Infections nakig-uban sa medikal nga pag-atiman, bisan uban sa kalisud, apan sa gihapon uyon nga drug therapy. Sa minithi, ang doktor mosugyot og piho nga antimicrobial nga ahente sa usa ka pig-ot nga kolor sa aksyon, nga gidisenyo alang sa usa ka piho nga matang sa pathogen. Apan diha sa buhat kini mao ang halos dili mahimo, tungod kay ang tanom microflora ug pagkasensitibo pagtuki nagkinahanglan semana, ug ang pasyente kinahanglan nga pagtagad diha-diha dayon. Busa, ang doktor may sa pagtudlo sa empiric therapy base sa ilang mga konklusyon. Ang pagpili sa mga antibiotic nag-agad sa kahibalo sa doktor mahitungod sa unsay tanom mopatigbabaw sa departamento sa.

Aron adunay pathogens mitindog drug pagbatok, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagsunod sa mga rotation sa droga, nga mao, sa pag-usab kanila matag duha o tulo ka bulan. Kini makatabang sa pagpakunhod pagsukol ug sa pagpalambo sa resulta sa pagtambal.