Dinamikong ileus: klasipikasyon, hinungdan, sintomas ug pagtambal

Ileus - Disease, nga Gilangkob sa usa ka komplikado sa mga sintomas nga gihulagway pinaagi sa usa ka bug-os nga o sa partial pagkawala sa tinai disability, sa mabaga nga ug manipis nga. Kay kini mao ang tiunay nga kakulang sa kalihukan sa bisan unsa nga matang sa pagkaon, lakip na ang lig-on ug liquid-masa, ug usab sa atubangan sa grabe nga panghubag sa peritoneal lungag. Intestinal obstruction mao ang dinamikong ug mekanikal.

bahin sa sakit

Dinamikong ileus - sa usa ka lahi nga matang sa maong sakit ug mahitabo sa 10% sa mga pasyente uban sa tinai obstruction. Sa niini nga diagnosis sa mga doktor sa kasagaran miduso sa panginahanglan sa pagwagtang sa mekanikal nga babag, nga anaa sa dinalian nga panginahanglan alang sa operasyon.

Ang kalisud sa pagdayagnos niini nga sakit naglangkob sa kamatuoran nga ang pathogenesis sa dinamikong ileus dili gihulagway pinaagi sa presensya sa pagbalhin babag tin-awng juices ug pagkaon tipik tract. Sa kini nga kaso, lamang sa usa ka mubo nga tiunay nga pagkunhod sa mga proseso sa lawas.

Apan, ang kakuyaw sa sakit anaa sa kamatuoran nga kini ang hinungdan sa neurohormonal molihok sa pasyente, ingon man makaapekto sa kagamitan, katuyoan sa mga gagmay ug dako nga tinai. Tagda ang mga butang nga makaimpluwensya sa mga panghitabo sa niini nga sakit sama sa sa usa ka dinamikong sa tinai obstruction.

Ang mga hinungdan sa sakit

Bisan sa modernong siyensiya gimarkahan sa dakong maayo nga buhat ug mga kalampusan sa medisina, apan siya wala nakahimo sa pagsulbad sa mga piho nga mga mekanismo nga makamugna sa panagway sa sakit sa pangutana. Ang pagtunga sa maong mga problema sama sa dinamikong intestinal obstruction mahimong tungod sa mosunod nga mga hinungdan:

• peritonitis nga hinungdan sa appendicitis o pancreatitis;
• mahait mesenteric infarction;
• makahilo nga megacolon (Crohn ni sakit, , ulcerative colitis ni Hirschsprung);
• ukno mga kahimtang (nagalihok nga kahimtang, colic, nagdugo, tiyan trauma, spinal fractures ingon nagalala nga mekanikal nga ileus);
• sakit sa neurogenic nga kinaiya;
• kausaban sa hormone nga lebel (pananglitan, pagmabdos);
• metaboliko mga sakit (hypokalemia, ketoacidosis, uremia, intoxication).

Nga klasipikasyon dinamikong ileus

Sa medisina, ang diagnosis sa matag adunay iyang kaugalingon nga code, ang ngalan ug ang gidawat sa kadaghanan nga mga sukdanan sa medikal nga pag-atiman. Kini dili mao ang gawas ug mga sakit sama sa dinamikong tinai obstruction. ICD-10 (International pangmatang sa sakit) nagbahin sa mga sakit sa pangutana sama sa mosunod:

• Klase XI "sakit sa digestive sistema" (K00-K93);
• Tan-awa ang "ubang mga tinai sakit" (K55-K63);
• diagnosis code - K56.6;
• ngalan - "Ang ubang ug dili piho nga intestinal obstruction."

Sa medikal nga praktis, sa pag-ila tali sa duha ka nag-unang mga matang sa dinamikong intestinal obstruction:

• spastic;
• paralitiko.

Spastic tinai obstruction

Sa clinical praktis mao ang Sagad, kini sa kasagaran nahimamat sa usa ka parisan sa laing sakit. Kasagaran sa katungod sa mga sakit mao ang usa ka impeksyon sa lawas sa mga ulod o pilorospazm, ingon sa usa ka resulta sa pagkatawo trauma. Usab sa taliwala sa mga uban nga mga hinungdan sa niini nga matang sa mga sakit naglakip sa: sakit sa mga gikulbaan nga sistema, neuroses, dyskinesia.

Isalikway sa niini nga problema mahimong lamang, bugtong pinaagi sa konserbatibo nga mga pamaagi, ingon nga sa modangop sa surgical interbensyon sa niini nga kaso wala sa paghimo sa pagbati.

Spastic tinai obstruction: mga ilhanan

Sa mga hamtong, ang sakit mahitabo sa daghan nga mas kanunay pa kay sa mga anak, apan mga simtoma niini mao ang mga sama nga sa bisan unsa nga edad. Kini nga sakit gihulagway pinaagi sa kalit nga pagsugod. Ang pasyente mireklamo sa mubo nga-nagpuyo pag-atake sa kasakit sa tiyan, nga wala sa usa ka piho nga localization.

Pasyente nga uban sa panghiling niining obserbahan sa sa mosunod nga mga sintomas:

• skhvatkopodobnye sa tiyan kasakit;
• uneven hubag ug usa ka pagbati sa pagkapuno;
• kasukaon, posible nga nagsuka-suka, constipation.

Sa palpation sa tiyan ang gibati masakiton nga bahin sa gamay nga tinai, ang tiyan mao ang kaayo humok. Kasamok gikan sa ubang mga sistema sa dili-obserbahan. Ang kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente dili kritikal.

Pseudoileus

Determinado palsy peristalsis tinai, giubanan sa usa ka kalit nga pagbalik functional vivacity sa nerbiyos ug kaunoran istruktura. Ila reflex ug nagalihok paralitiko ileus.

Sa diha nga ang sakit mahitabo nga ingon sa usa ka ukno stimulation sa mabinationg sanga sa autonomic gikulbaan nga sistema. Nagalihok nga ileus mao ang mas komplikado ug mas komon genesis human sa nagkalain-laing operasyon sa tiyan organo.

Paghagit sa pagtukod ug pagpalambo sa mga sakit pinaagi sa mosunod nga mga hinungdan:

• makapahubag mga proseso sa sa tiyan nga dapit;
• magasamad (abscess) retroperitoneal nga dapit;
• ang kinatibuk-ang hulagway ang obserbahan human sa usa ka operasyon sama sa laparotomy;
• sangputanan sa pathological disorder sama sa pleurisy, pneumonia, myocardial infarction;
• mesenteric vascular thrombosis;
• makatakod nga mga sakit, lakip na ang makahilo nga paresis.

Adunay pipila ka mga hugna sa mga sakit:

mopasiugda ko. "Mabayran guba" - mao katumbas sa tipikal nga nagalihok intestinal paresis. Duration sa mga sintomas moabot alang sa 2-3 ka adlaw.

Lakang II. "Subcompensated guba" - ang gihulagway pinaagi sa kamatuoran nga adunay usa ka mahinungdanon nga hubag, adunay mga ilhanan sa pagkahubog ug pseudoperitonitis lawas. Dili naminaw kabanha peristalsis. Usa ka matang sa mga simtomas obserbahan sa radiographs.

Lakang III. "Decompensated disorder" - ang lawas sa usa ka kahimtang sa dakong intoxication. Ikaw mahimo motan-aw sa tinai kahuyang, nagsuka-suka, intestinal sulod. Adunay mga sintomas sa peritoneal irritation, tiyan nanghubag-ayo. X-ray pagtuki nagpakita sa usa ka plural sa pinahigda nga lebel sa liquid sa mga galong sa mga tinai (gagmay ug dako sa mao nga panahon).

Lakang IV. "Ang paralysis sa mga tract sa tiyan" - sa niini nga yugto adunay usa ka paglapas sa tanan nga mga importante nga mga organo alang sa tawhanong sistema sa kinabuhi. Negatibo nga sistema gibati masakiton padayon.

Tungod kay ang modernong medisina wala anaa pa-ugmad nga differential diagnostic bahin sa nagkalain-laing mga pathologies nga mahitabo sa nagalihok nga panahon, mao nga sa sayo nga panghiling sa sakit mao ang hapit imposible

Paralitiko ileus: Sintomas

Sa mga hamtong, ang sakit sa background sa mga kinatibuk-ang kahimtang lamang og mas grabe. Iyang gibati kanunay nga kasakit nga giula diha sa kinaiyahan. Apan, kini mao ang dili ingon sa grabe nga ingon sa sa mechanically tinai obstruction. Magasuka lunhaw nga kahugaw. Ang pasyente nakamatikod sa usa ka dugang exsicosis sintomas sa toxicity ug sa Cardiovascular depresyon.

Sa diha nga paralitiko ileus swells sa tiyan sa pasyente, pinaagi sa atubangan nga kuta makita sa usa ka pagsaka sa gidaghanon sa mga laang neperistaltiruyuschih tinai. Kon peritoneal ilhanan mga wala, nan ang tiyan mao humok nga sa paghikap.

Tungod kay niini nga sakit mao ang stage sa proseso, uban sa usa ka usbaw sa sa panahon sa mga sakit nga kahimtang sa pasyente deteriorates. Sa ulahi nga yugto kini mahimong nakamatikod tachycardia ug shortness sa gininhawa, bloating, languid peristaltic kabanha nga panagsa ra tapped. Nagsuka-suka mas grabe.

Sa ulahing mga yugto, ang usa ka mahait nga pagkaylap sa morpolohiya kausaban sa nerbiyos ug kaunoran apparatus. Ang pasyente mireklamo sa mga gas ug sa tumbanan paglangan adunay kanunay pagpangihi.

Dinamikong intestinal obstruction sa mga anak

Mga anak mas komon dinamikong mahait intestinal obstruction, nga mao ang labing kanunay nga makita sa paralitiko nga porma. Ang mosunod nga mga rason mahimo nga giila, sa paghagit sa kalamboan sa mga sakit sa pagkabata:

• obstructive o paghikog obstruction;
• limitado o ag peritonitis;
• sa tiyan trauma;
• pulmonya;
• empyema;
• disorder sa intestinal function.

Kasagaran, dinamikong ileus masakitan mga anak sa nagalihok nga panahon. hinungdan usab sa paralitiko maturation mga matang sa sakit mahimong hypokalemia.

Risgo sa sakit sa bata pa mao ang posible nga pagkawala sa dako nga kantidad sa fluid ug asin tungod sa kanunay nga nagsuka-suka, pagkawala sa gana, pagtuman potassium kidney hypoproteinemia. Kagrabe sa kahimtang mahimo nga exacerbated sa impluwensya sa malain nga makahilo ug bakterya nga mga kahimtang.

Dinamikong ileus sa bag-ong natawo nga triggered sa usa ka gidaghanon sa mga mosunod nga mga rason:

• prematurity;
• Intervention paglapas;
• sa paggamit sa mga drugas (lakip na ang pagpanganak sa panahon sa pagmabdos);
• gipermagniemiya;
• paggamit sa heroin paghatag pagkatawo;
• sa paggamit sa hexamethonium;
• sepsis;
• enteritis;
• CNS sakit;
• necrotizing enterocolitis;
• endocrine disorder.

Dinamikong intestinal obstruction sa mga bata sa kasagaran mahitabo, apan kini dali nadayagnos ug nagtugot sa sayo nga pagtambal. Sa kaso sa katahap sa sa atubangan sa maong mga babag importante - dili nga supplied sa tentasyon sa-sa-kaugalingon tambal, ug hugot nga sundon sa mga mga panudlo nga gihatag sa mga may kalabutan nga specialist. Lethal resulta - kini mao ang na posible nga mga kalamboan uban sa ingon nga sa usa ka problema nga ingon sa usa ka dinamikong sa tinai obstruction.

panghiling sa sakit

Sintomas sa sakit-piho ug tin-aw nga, nga wala makapugong sa proseso sa panghiling. Ibutang ang mosunod nga diagnostic nga mga pamaagi:

• medikal nga kasaysayan;
• pagsusi sa mga pasyente;
• X-ray examination sa mga organo sa tiyan dapit (importante atubangan sa mga gas sa ibabaw sa liquid nga lebel sa tinai);
• Ultrasound (dili kinahanglan nga usa ka pagtuon tungod kay kini mao ang dili igo nga informative timailhan);
• bug-os nga ihap sa dugo.

Dinamikong intestinal obstruction: pagtambal

Kasagaran, pagtambal nagtumong sa pagwagtang sa sakit inisyal nga rason nga paghagit sa iyang development (makatakod nga kinaiya sa mga sakit, pneumonia, peritonitis ug uban pa.). Sa kaso sa sakit mao ang usa ka sangputanan sa makahilo o ukno kahimtang angay nga konserbatibo nga pagtambal, nga naglangkob sa drug therapy sa negatibo nga mga butang katingalahan nga mosangpot sa pagpahunong sa standard intestinal peristalsis. Ang maong therapy mahimong matuman pinaagi sa pagpaila ngadto sa lawas sa tawo sa mga drugas sama sa sodium chloride, uban sa glucose. Unya imong gusto aron sa paghugas sa tinai sa usa ka enema, kon gikinahanglan - sa pagpahigayon sa pasiuna sa mga gastric tube. Sa taas nga kasakit pagbati mahimo nga sa pagdawat sa mga painkiller.

Sa kaso sa diha nga alang sa unom ka oras sa medikal nga pagtambal kahimtang sa pasyente wala sa pagpalambo sa, operasyon ang gihimo. Usab emergency surgery gihimo diha sa congenital tinai obstruction.

Kasagaran, ang mga operasyon naglangkob sa usa ka partial sa pagtangtang sa mga gut, nga dili na motuman sa iyang mga gimbuhaton. Sa grabeng mga yugto kinahanglan magpahamtang colostomy naman (artipisyal anus sa tiyan nga kuta nga pinaagi niini mobalhin sa tumbanan ug sa oportunidad sa pag-adto ngadto sa usa ka espesyal nga bag gihigot).

Ayaw kuhaa ang mga gut bahin mao ang posible nga lamang sa kaso sa intussusception. Sa maong mga kahimtang kini mao ang posible nga sa mikaylap sa tinai pinaagi sa paglaktaw Air tinai ug dugang pa nga pagkontrolar sa kinatibuk-ang hulagway sa paggamit sa mga X-ray.

Nagalihok nga pagtambal naglangkob sa tagsa-tagsa nga pagkaon, nga nag-agad sa gidaghanon sa mga surgical interbensyon. Ang unang duha ka adlaw human sa operasyon, ang pasyente kinahanglan nga sa usa ka posisyon Fowler, kinahanglan usab sa paghimo sa pagginhawa ehersisyo. Usab sa niini nga yugto ipaubos sa drug therapy, disintoxication therapy nga naglakip, normalisasyon sa electrolyte metabolismo, ang paggamit sa mga halapad nga-kolor antibiotics, tiyan makapadasig ahente kon gipakita - hormonal pagtambal.

Sa diha nga komplikasyon sa nagalihok nga panahon aron nagkalalom samad, nagdugo, peritonitis, patapot sakit sa peritoneum.

Uban sa dinamikong ileus, sama sa bisan unsa nga lain nga mga sakit, mao ang mahinungdanon dili kaayo pagtambal ingon man usab sa paglikay sa mga problema niini. Paglikay mga pamaagi naglakip sa:

• pagtul-id sa electrolyte balanse;
• prokinetic tambal;
• antibiotics;
• tukma nga pagkaon nga anaa sa ubos sa tambok, mga produkto gikan sa gatas ug sa tanom nga pagkaon uban sa usa ka hataas nga sulod sa mga sangkap nga wala digested sa lawas sa tawo.