Nataptan samad: ang paghulagway, mga bahin ug debridement pagtambal

Nataptan nga mga samad - kini mao ang kanunay nga ang usa ka dili maayong katingala. Sa iyang kaugalingon nga usa ka paglapas sa integridad sa mga panit mao ang dili delikado sa mga tawo, apan kon kini miduyog sa bakterya tanom, ang makapahubag proseso magsugod, giubanan sa usa ka usbaw sa lokal nga temperatura, man ang may kapula, kasakit ug ningdaot tiil ug / o function sa lawas, nga ang samad.

kahulugan

Rana - sa usa ka paglapas sa sa integridad sa mga panit o sa mucous membrane sa mekanikal nga paagi. Posible kadaot sa sa mga nagpahiping tissue ug nagkasamot nga mga traumatic nga kahimtang. Kini mao ang usa ka matang sa kadaot, nga mao ang kanunay nga ang usa ka hulga sa kinabuhi sa tawo ug sa panglawas. Kini mao ang labing importante nga aspeto sa pagtuon sa operasyon.

Samad - sa usa ka traumatic nga sitwasyon, nga mosangpot ngadto sa sa mga dagway sa mga samad.

klinika

Sintomas nga uban sa nataptan nga mga samad, nagsalig sa kantidad ug sa kagrabe sa kahimtang. Adunay usa ka gidaghanon sa mga lokal nga mga bahin sa pagpanunod diha sa bisan unsa nga kadaot sa niini nga matang.

1. Kasakit. Sa higayon nga sa diha nga ang integridad sa mga panit nabungkag, naguba ugat katapusan, ug usab usa ka mahinungdanon nga kantidad sa gipagawas cytokines ug prostaglandins nga pagana kahasol. Ang pagbati sa mga tisyu sa nagkalain-laing mga bahin sa lawas dili mao ang mao gihapon nga. Siya ang labing gilitok duol sa trunks sa nerbiyos, sa periosteum, sa dental pulp, sa peritoneum ug pleura. Parenchymal organo, sama sa utok, wala kasakit receptor.
2. Gisi sa samad-agad sa iyang gilapdon ug giladmon ug ang gidaghanon sa mga masulub-on nga mga lanot. Ang kinadak-obserbahan sa kaunoran kadaot ug sa usa ka mahinungdanon nga layer sa tambok.
3. Nagdugo. Kini nga bahin mao ang pag-ayo nga may kalabutan sa samad site. Kon naguba dako nga mga sudlanan, ilabi na ang mga ugat, ang pagkawala sa dugo mao mahinungdanon, apan ang busgak sa mga capillaries dili hinungdan sa mahinungdanon nga kadaot sa panglawas.

Kon apply sa usa ka samad nawong, sa kinatibuk-ang reaksiyon sa lawas mahimong negligible. Apan uban sa daghang mga lawom nga incised mga samad sintomas nga tungod sa nahimutangan sa injury, ang matang sa pagkawala sa dugo ug sa Dugang pa sa usa ka secondary impeksyon. Kini nga risgo sa pagpalambo sa hemorrhagic o hypovolemic shock, utok hypoxia, sepsis ug uban pang mga komplikasyon.

klasipikasyon sa mga samad

Kay mga doktor adunay usa ka ka pakisayran nga sakit, nga misulod ug nataptan samad. ICD 10 code assign sa niini? 88-T80. kolum Kini mao ang responsable alang sa tawhanong kadaot ug sa ilang mga komplikasyon. Apan adunay lain nga klasipikasyon.

Kay sa panig-ingnan, sa kinaiya sa mga hinagiban emit sa usa ka samad pinusilan ug sa kutsilyo.

Pinaagi sa pagputol sa ngilit sa traumatic ahente makaila sa maong mga sakop sa henero nga sama sa: tinadtad, sliced, tinadtad, gisi, gipaak, contused, pagdugmok, ug sa ingon sa.

Ang porma sa miresulta linear depekto marka, patchwork, perforated kadaot.

Pinaagi sa penetration giladmon traumatic ahente ila taphaw, detalyado, ug pinaagi sa tangential mga samad.

Adunay bisan sa usa ka klasipikasyon nga nagpakita sa gidak-on nga ang mga shares natakdan samad (ICD-10 nga dili emit):

• Aseptic (human sa nag-unang surgical pagtambal);
• kontaminasyon (microbial nga lawas mao ang didto, apan ang mga timailhan sa panghubag sa ingon nga layo);
• natakdan (adunay man ang may kapula, nga nagapatong, sa pagdugang sa lokal nga temperatura, kasakit ug pag-usab sa function).

Samad sa pag-ayo-agad sa kon unsa gayud ang hinungdan niini. Adunay tulo ka situwasyon:

• inisyal nga tension (Net samad, mabaw, hait nga butang apply);
• secondary tension (sa usa ka dakung kantidad sa granulations, nataptan samad);
• pag-ayo ubos sa kugan (coagulation necrosis sa kemikal nga pagsunog sa).

samad proseso

Samad nga proseso - sa usa ka sunod-sunod nga mga kausaban nga mahitabo diha sa samad sa panahon sa iyang pag-andam ug sa pag-ayo, ingon man tungod sa proseso reaksiyon sa mga organismo. Sila gidisenyo sa delimit sa nidus sa impeksyon gikan sa vasculature ug kuhaon kini gikan sa tanan nga pathological mga ahente. Universal nga paagi, nga miabut sa uban sa sa kinaiyahan, aron sa pagpanalipod sa mga tawo gikan sa mga sangputanan sa mga kadaot - kini mao ang usa ka makapahubag reaksyon.

Ang unang hugna sa samad sa pag-ayo mao ang base sa pisikal nga reaksyon sa tissue kadaot. Diha-diha dayon human sa kadaot mahitabo kalaglagan sa mga tisyu sa ilang kadaot ug cavitation, ingon man usab sa bruising. Sa unang pipila ka segundo vasospasm mahitabo, nga naghatag paagi sa vasodilatation ug hait nga pagdugo. Human sa usa ka mubo nga panahon sa dagan dugo nagpahinay ug ang nag-umol thrombus. Susama niini, sa samad tapok makapahubag mga magtutudlo nga pagdani sa puti nga selula sa dugo, phagocyte maoy ug palo mga selula. Bakterya, aksidenteng natala sa samad nawong nga giwagtang ug masuhop sa mga lokal nga cellular resistensya.

Sa pipila ka panahon sa ulahi, sa palibot sa mga samad adunay usa ka makapahubag tugdan sa mga patay nga selula ug sa edema. Vasculature compressed, secondary necrosis ang nag-umol. Kini mao ang sa niini nga higayon nga adunay kasakit, ug ang ningdaot function sa mga apektado nga dapit.

Ang ikaduha nga bahin sa samad sa pag-ayo mahitabo sulod sa tulo ka adlaw, apan walay tin-aw nga utlanan. Ang makapahubag proseso nagpadayon, ug humok nga tissue kadaot turns nataptan samad. ICD code-usab sa pipila ka mga punto. Mechanical samad paghinlo stimulates pagtubo sa granulation tissue ug sa pagtangtang sa patay nga bakterya sa phagocyte maoy pagmobu, pagminus panghubag. Kini nagsugod sa pagbag-o sa proseso, ang pagtukod sa bag-ong dugo sa mga sudlanan nagtubo baga collagen tissue, ug makita ang samad site lab-as nga humok scar.

Human sa napulo ka ngadto sa napulo ug upat ka adlaw sa ikatulo nga bahin - ulat ug epithelization. Collagen lanot mahimong mas ug mas baga, ang mga sudlanan dili na moturok. Dungan nga, ang panit layer nga nag-umol. Ang bag-ong scar mao ang maluspad pink nga kolor, apan sa paglabay sa panahon ang mga capillaries mawala, ug kini molubad, nga mahimong halos dili makita.

Ubos nga pamaagi niini, pag-ayo sa tanan, dili lang ang mga nataptan nga samad. Siyempre, may mga kanunay nga tagsa-tagsa nga mga kalainan sa mga tulo ka hugna.

Reaksiyon sa nataptan nga mga samad

Ang kinatibuk-ang reaksiyon mahimong bahinon ngadto sa catabolic ug anabolic hugna. Atol sa unang (hangtud sa 4th adlaw), ang tanan nga mga proseso sa kinabuhi mapalambo: ang temperatura salta, sa metabolismo nga Accelerated, ang usa ka tawo mawad-an sa gibug-aton, likway protina pagtipo ug pagminus, mga pagmobu sa pagkamatuhup sa cell putus. Ang lawas mao ang alang sa pagkatawo pag-usab.

Ang ikaduha nga hugna nagsugod sa mga ikaupat nga adlaw human sa kadaot, ug sa mga butang sa hinay-hinay mahulog ngadto sa dapit. Ang gibug-aton sa lawas nakuha sa miaging level, normal nga metabolismo, ug uban niini, ug ang temperatura mahulog. Gamay misaka kalihokan sa adrenal hormone.

samad sa pag-ayo

Ang matag tissue adunay usa ka tino nga hilig sa regenerate. Dili tanan nga mga selula sa parehong maayo ang pagmugna sa ilang kaugalingon nga matang, ilabi na kon kini natakdan samad (IBC dili mohatag sa bisan unsa nga mga rekomendasyon niining bahina). Ang rate ug kalidad sa samad sa pag-ayo-agad sa kahimtang sa gibutyag nga lugar. Kon kini mao ang uga nga, limpyo ug walay langyaw nga mga lawas o mga bakterya, ang proseso mopadayon sa mas madali. Ug, busa, sa sukwahi. Ang kinatibuk-ang kahimtang sa lawas usab makaapekto sa rate sa pagkatawo pag-usab. Sa batan-on ug himsog nga mga tawo, sa pag-ayo mao ang mas sayon, apan sa atubangan sa laygay nga sakit, usa ka dako nga kapildihan sa dugo o bitamina kakulangan mahimo aggravate sa dagan sa mga sakit ug malangan sa proseso sa pagkaayo alang sa usa ka pipila ka semana, o bisan sa mga bulan.

surgical debridement

Ang katuyoan sa nag-unang opera pagtambal - mekanikal nga paghinlo sa mga samad nga gikan sa necrotic tissue, langyaw nga mga lawas ug mga bakterya. Pagtambal sa mga nataptan samad nagsugod sa mga kamatuoran nga ang panit sa palibot sa naguba nga dapit mao ang gipahiran sa usa ka gapas swab o sa usa ka gauze matumog na sa alkohol / saline ug unya pagtagad sa usa ka usa ka porsyento nga solusyon sa yodo. Operational uma giadornohan ug sterile tualya, ug human sa anestesya samad sulab mobalhin gawas ug sa tanom diha sa kamot. Kini mao ang gikinahanglan aron sa paghimo niini nga mas sayon aron sa pagpapahawa sa mga langyaw nga mga lawas ug sagbut. Pananglitan, kon ang pasyente adunay usa ka nataptan nga tiil samad, lagmit, kini may mga bahin sa yuta.

Necrotic tissue ipakuha. Pinaagi sa kinahanglan sa samad mahimo nga magadaghan alang sa mas maayo nga access sa tanan nga mga dapit ug sa posible nga buta bulsa. Kon kamo naguba dako dugo sa mga sudlanan, sila ihigot sa, apan ugat nga sewn. Sa higayon nga ang siruhano nga nahuman sa pagwagtang sa tanan nga wala kinahanglana nga, sa samad sa hugut gitahi ug magpahamtang aseptic bendahe. Ang ubang mga eksepsyon nga gihisgotan sa ICD. Usa ka nataptan nga tiil samad, alang sa panig-ingnan, kinahanglan magpabilin nga bukas, ingon sa yuta, diin kini kontaminado, live anaerobic bakterya nga hinungdan sa pagkadunot. Gisi sa injury naghatag og usa ka kanunay nga oksiheno suplay ngadto sa mga tisyu, ug busa, wala sa pagpalambo og microorganisms.

Pagtambal sa festering mga samad

Clinical mga ilhanan nga kita mahimong pagtino nga ang usa ka tawo adunay, alang sa panig-ingnan, natakdan samad nati nga vaca nga makita sa ibabaw sa mga ikaduha o ikatulo nga adlaw sa kadaot. Kini gipahigayon sa presensya sa mga ilhanan sa panghubag ug sa usa ka pathogenic o oportunistang tanom. Sa pagtambal sa maong mga samad kinahanglan nga mag-focus sa sa matang sa bakterya ug sa pagpili sa mga angay nga antibiotic sensitivity. Ang kinatibuk-ang paagi mao ang sama sa mosunod:

• sa usa ka bug-os nga paghinlo sa samad;
• antiseptics processing;
• drainage pamahayag alang sa mas maayo nga drainage sa nataptan nga fluid;
• stimulation sa lokal nga immune system.

kinatibuk-ang pagtambal

Antibiotics magpabilin ang bato sa pamag-sa pagtambal sa mga nataptan samad. Paghimo, rota sa administrasyon, dosis ug pagdapat frequency agad direkta sa mikroorganismo nga hinungdan sa suppuration. Kon anaerobic tanom, ang labing maayo nga butang nga kini makaapekto sa metronidazole ug klandomitsin sa kombinasyon uban sa sulfonamides.

Ningdaot resistensya function, sa lokal ug kinatibuk-an, ang makita sa proseso sa pag-ayo, mao nga imong kinahanglan sa pagbantay sa niini sa husto nga ang-ang. Pagpalihok sa mga protective nga mga butang sa mga organismo makatabang sa paglikay sa komplikasyon sama sa sepsis, hilanat, ug sa uban.