Sa tiyan aorta aneurysm: sintomas, panghiling, pagtambal

aorta mao ang kinadak-ang ugat azygos. Kini iya sa systemic sirkulasyon ug nagapatubo sa tanan nga mga organo sa dugo sa atong lawas. aorta Ang gibahin ngadto sa 3 ka mga seksyon ug 2 nga mga bahin - ang tiyan ug thoracic. Kasagaran (95%) nga nakita sa usa ka aneurysm sa tiyan aorta, nga kita karon ug kita makig-istorya.

Aneurysm - mao ang usa ka extension o bulging sa mga aorta. Ang sakit mao gihapon ang basehan sa daghang mga panaghisgot, tungod kay ang mga doktor dili moabut sa usa ka unanimous opinyon, unsa nga matang sa pagpalapad sa vascular kuta mahimong nahiling ingon nga usa ka aneurysm. Sa sayo pa panghiling gipamatud sa abut sa aorta 2 mga panahon o sa pagpalapad sa iyang diametro labaw pa kay sa 3 cm. Apan, nga gihatag sa kamatuoran nga ang aorta adunay usa ka diametro sa 15 ngadto sa 32 cm, ang konsepto sa "labaw pa kay sa 3 cm" dayag na klaro. Busa, sa 1991, salamat sa research sa mga Amerikano nga mga siyentipiko nagsugod sa aneurysm giisip abnormal nga pagdaku sa Lumen sa aorta sa 50% nga labaw pa kay sa iyang normal nga diametro. Apan kahulugan kini mao ang medyo arbitraryong.

Kini nga isyu mao ang labi nga importante sa pagpili sa mga taktika sa surgical interbensyon, apan, alaut, bukas gihapon. Samtang, gikan sa aneurysm sa matag tuig makapatay sa mga 15,000 nga mga Amerikano sa usa ka tuig. Sa kadaghanan sa mga kaso, kini lamang dili panahon sa pagdayagnos.

Unsa nga doktor nga pagtagad sa usa ka aneurysm?

Kini pagtratar sa usa ka sakit nga vascular nga surgeon, ingon nga ang mga nag-unang pagtambal alang sa mga problema sa operasyon. Kon ang operasyon dili gipakita, ang pasyente kinahanglan nga nakita sa usa ka mananambal, usa ka cardiologist o nga internest (specialist sa internal tambal) sa pag-ayo monitor sa ilang kahimtang. Aneurysm na malalangon, kini kalit nga magsugod sa pagtubo, sa pagdugang sa risgo sa mga labing seryoso sa iyang mga komplikasyon - sa gintang.

Nga anaa sa risgo?

Usa ka aneurysm ang nadayagnos sa mga lalaki ug mga babaye (sa ulahing mga, bisan pa niana, mao ang mas dili kaayo). Apan, kini naobserbahan nga sa mga tawo mas magulang pa kay sa 65 ka tuig, kini mahitabo nga mas kanunay. Kini mao ang kadaghanan tungod sa gugma sa daghan nga mga katawhan ngadto sa pagpanigarilyo, nga mao ang ilabi na makadaot sa pagkatigulang.

Busa, sa risgo naglakip sa:

• mga tawo nga nag-antos gikan sa hypertension;
• hinabako;
• entities nga ang pamilya nga nadayagnos uban sa usa ka aneurysm sa tiyan aorta o sa ubang sakit sa kasingkasing ug / o sakit sa kangilitan sirkulasyon;
• mga tag-iya sa sobra sa timbang ug ang mga tawo nga mogiya sa usa ka aktibo nga pamaagi sa kinabuhi.

Pasidaan! Napamatud research, daghang mga aneurysm ang napanunod gikan sa mga katigulangan.

Matang sa aneurysm sa tiyan aorta: klasipikasyon

Sa tiyan aorta aneurysm gibahin ngadto sa pipila ka mga matang depende sa iyang porma, localization ug pathological mga bahin:

1. Sac (sama sa usa ka puyo nga pinaagi sa cervix nga nalangkit sa Lumen sa aorta).
2. Fusiform. Ang porma sa usa ka kalinyasan, nga konektado pinaagi sa usa ka pag-abli sa Lumen sa aorta. Ang labing komon nga matang sa aneurysm.

Sumala sa pathological mga kinaiya sa mga mosunod nga mga matang sa mga aneurysm:

1. Ang matuod nga mga. Niini gipalapdan sudlanan kuta, ingon sa nag-umol sa usa ka dinaghan nga mga sapaw, mga haklap sa aorta.
2. Pseudoaneurysm. makita kini human sa kadaot tungod sa kalamboan sa tinagubtob hematoma.
3. Exfoliating. Pananglitan mga paril niini delaminate ug intramural lungag napuno sa usa ka hematoma, nga pinaagi sa sa kuta sa mga naguba nga vascular tisyu konektado sa Lumen sa aorta.

Ila tali sa niini ug localization:

1. Aneurysm sa infrarenal tiyan aorta labaw sa / sa ubos sa pantog ugat sanga.
2. Suprarenal mao ang labaw sa mga branching ugat
3. Total aneurysm ang pagpakaylap sa daplin sa bug-os nga gitas-on sa sudlanan.

Unsa ang mga hinungdan sa aneurysm?

• Atherosclerosis, sa diin ang mga vascular kuta mahimong mabaga nga ug mawad-an sa iyang elasticity, ug nag-umol sa mga paril niini sa porma sa tambok atherosclerotic plaques. Ang komposisyon sa mga plake naglakip sa makadaot nga kolesterol ug sa ubang mga tambok. Samtang ang mga doktor dili bug-os determinado sa unsa nga paagi kini makaapekto sa kalamboan sa atherosclerosis, aneurysm, apan kini mao ang gituohan nga tungod sa sakit niini nga makita circulatory disorder sa sudlanan ug pag-undang nga suplay sa sustansiya. Ingon sa usa ka resulta, ang mga vascular tissue ang naguba, gisundan sa sa iyang kanalkanal. Ingon sa usa ka resulta, ang diagnosis mao ang "sa tiyan aorta aneurysm".
• Diabetes nga "nahigugma" talagsaong ugat sa dugo. Kini sa kasagaran giubanan sa retinopathy, nephropathy, aneurysm.
• Genetics. Sa pipila ka congenital syndromes (Ehlers -. Danlos syndrome, Marfan Erdheim pathologic cystic medyano necrosis, ug uban pa) sa mga ugat apektado, lakip na ang mga tiyan aorta. Kini mao ang kanunay nga posible nga sa pagsubay sa relasyon tali sa aneurysm tiyan aorta ug genetic nga mga sakit.
• Makatakod nga mga sakit. Kini naglakip sa mga sakit nga makaapekto sa sulod nga layer sa kasingkasing (endokart) - sipilis, ekdokardit, salmonella, etc ...
• Mga kadaot sa sa tiyan. Pananglitan, sa dihang ang usa ka lig-on nga shock sa dughan o sa tiyan aorta mahimong apektado.
• Makapahubag mga proseso. Nonspecific aortoarteriit, alang sa panig-ingnan, hinungdan sa usa ka weakening sa aorta kuta. Apan, walay piho nga impormasyon sa niini nga isyu pa. Apan non-makapahubag sa mga sakit sa mga vascular mga paril kanunay mahitabo tungod sa atherosclerotic plaques.

Sa kinatibuk-an, kasagaran sa hinungdan sa aneurysm mga pagpanigarilyo, pisikal nga aktibo ug edad. Kini mao ang hilabihan ka importante sa pagdayagnos niini sa panahon. Aneurysm sa thoracic ug tiyan aorta adunay lain-laing sintomas, nga atong hisgotan karon.

Unsa ang mga sintomas sa tiyan aorta aneurysm departamento?

Kasagaran, aneurysm dili naghimo sa iyang kaugalingon gibati, ug nadayagnos nga sa higayon sa survey. Ingon nga kini mobalhin sa mga organo, makabalda nga ang ilang mga abilidad sa mabuhi, kini mahimong nahiling sa husto nga paagi, tungod kay kini mao ang mahinungdanon sa pagpahigayon sa usa ka tiyan ultrasound. Doktor timan-i nga ilabi na sa "secretive" thoracic aneurysm. Kini dili sa gipakita sa tanan o hinungdan sa dughan kasakit, ubo ug shortness sa gininhawa. Sa kaso sa pagdugang sa pagkadinalian ang na aneurysm sa tiyan aorta.

Sa pipila ka mga sintomas aneurysm mogahin sa pipila nga mahitabo sa tingub o gilain:

1. Ang kaguol nga anaa sa dapit tiyan, ang unpleasant pagbati sa kahingpitan ug pulso, nga susama sa Amplified pinitik sa kasingkasing.
2. Sa tiyan kasakit, malumo, hinoon, gipanakitan, dull kinaiya. Kini mao ang localized sa matarung sa mga umbilicus o sa wala.

Ug dili direkta nga mga ilhanan naghimo sa iyang kaugalingon gibati sa tiyan aorta aneurysm. sintomas niini mao ang mga lahi kaayo nga nagduda sila sa tinuod nga problema mao ang lisud kaayo. Kini mao ang tungod sa kamatuoran nga ang usa ka nagtubo nga aneurysm mahimong makadaot sa nagkalain-laing mga organo ug mga sistema. Ingon sa usa ka resulta, kini mahimong naglibog sa pantog colic, pancreatitis, o sciatica.

Ishioradikulyarny syndrome hinungdan sa kasakit sa ubos nga balik (sa partikular, sa hawak) ug kasamok sensitivity sa mga paa uban sa usa ka kalihukan disorder.

Sa tiyan syndrome gipakita sa nagsuka-suka, belching, diarrhea o constipation, ingon man usab sa kakulang sa gana, nga mosangpot ngadto sa gibug-aton sa pagkawala.

Laygay nga ischemia sa mga tiil nga matulin nga gipahayag sa paglapas sa sirkulasyon (bugnaw tiil), kaunoran kasakit sa panahon sa naglakaw ug sa uban, matag pagkabakol.

Prostate cider nagpahibalo sa iyang kaugalingon urinary disorder, kasakit, pagbati sa kagul-anan diha sa ubos nga likod, ug bisan sa dagway sa pula nga mga selula sa dugo sa ihi.

Busgak sa tiyan aorta aneurysm nagsugod uban sa usa ka ganancia gikan sa mga kasakit sa tiyan, kinatibuk-ang kahuyang ug pagkalipong. Usahay ang kasakit naghatag sa hawak, groin o bilahan. Sa kini nga kaso ang pasyente nagkinahanglan diha-diha nga medikal nga pagtagad, kay estado mao ang fraught uban sa kamatayon. Kasagaran ang aneurysm mga higayon sa tunga-tunga sa mga gagmay nga mga tinai, ang tiyan o sa duodenum, sa labing menos - sa usa ka mabaga nga tiyan. Sa diha nga gisi sa tiyan aorta aneurysm, ang mga sintomas mahimo nga giubanan sa kasukaon ug nagsuka-suka. Sa wala nga bildo sa tiyan ang palpated edukasyon sa hinay-hinay sa pagdugang ug uban sa usa ka lig-on nga pagdagsang. utlanan niini wala palpated.

Sa busgak sa mga simtoma aneurysm kaayo nga mahayag, apan sila dali naglibog sa ubang mga makuyaw nga mga kahimtang sa panglawas, mao nga sigurado sa pagtawag sa usa ka ambulansya alang sa bisan unsa sa mahait nga kasakit sa tiyan o sa dughan.

diagnosis sa sakit

Ang unang diagnostic yugto - medical examination, nga sa palpation mibati sa usa ka lig-on nga pinitik sa tiyan, kini mao ang tiyan aorta aneurysm. Pagdayagnos kini naglakip sa research nga motugot sa paghanduraw unsa ang nahitabo diha sa mga lungag sa tiyan. Una sa tanan, kini mao ang ultrasound, ug computed tomography (CT) ug multislice computed tomography sa aorta (MSCT).

Kon kini gidudahang tiyan aorta aneurysm, ultrasound nagtugot hapit hingpit nga kasigurohan aron sa pagmatuod sa iyang atubangan. Kini nagpakita nga ang tukmang nahimutangan sa aneurysm, ang kahimtang sa mga vascular kuta, sa dapit sa gintang, kon kini mahitabo.

CT o MSCT gihimo sa pag-ila calcification, aorta thrombosis vnutrimeshkovy, naghulga o paglapas sa usa ka kasamtangan nga gintang.

Kon ang diagnostic pagsulay nga gilista sa ibabaw dili motugot tukmang diagnosis (bisan tuod kini mao na talagsaon), nga gitudlo pinaagi sa aortography. pamaagi nagtugot tinuod nga-time isip sa aorta ug ang mga sanga niini pinaagi sa pagpaila espesyal nga fluid sa sudlanan. Siya nagpakita nga kon adunay katahap sa samad sa visceral ug pantog kaugatan, nga nailhan nga kahimtang sa mga distal sirkulasyon higdaanan.

Komplikasyon sa tiyan aorta aneurysm

Kini nga kahimtang mao ang delikado dili lamang alang sa panglawas apan alang sa kinabuhi. Una sa tanan, ang aorta mahimong hinungdan sa usa ka embolism (blockage) sa kaugatan, makatakod nga mga komplikasyon, sa pagpalambo og kapakyasan sa kasingkasing.

Analisar sa lawas sa tiyan aorta aneurysm - sa usa ka makuyaw nga komplikasyon nga mao ang busgak ug dugo mosulod sa vascular sapaw, mga haklap sa lawas. Kon ang tanang mga stratified layer 3 ug ang aorta mga higayon sa hingpit, adunay grabe nga pagkawala sa dugo.

Apan, siyempre, ang labing komplikasyon sa aneurysm - kini usa ka bakasyon. Daghang mga pasyente nga uban sa dili matambalan aneurysm mamatay sulod sa 5 ka tuig. Sa dili ka pa disconnect usa ka tawo mobati sa kasakit sa tiyan ug sa lumbar rehiyon. Kon ang usa ka aneurysm sa tiyan aorta gisi, ang sakit gihulagway pinaagi malimbongon pagdugo nga modala ngadto sa makapakurat ug kamatayon. Busa sa pagkatinuod pagtawag sa usa ka ambulansiya sa kaso sa mahait nga kasakit sa tiyan ug sa dughan, ingon sa paglangan mao ang delikado. Statistics nagpakita nga lamang sa 3% sa mga pasyente nga mamatay diha-diha dayon human sa busgak sa aorta, samtang ang uban nagpuyo sa 6 ka oras ngadto sa 3 ka bulan. Sa kadaghanan sa mga kaso, mamatay sila sa sulod sa mga adlaw. Unsa nga paagi nga pagtratar sa usa ka aneurysm? Tagda ang mosunod.

Pagtambal sa mga aneurysm tiyan aorta

Daghang mga tawo ang sayop nga nagtuo nga ang panghiling "aneurysm sa tiyan aorta," pagtambal lamang nga surgical. Sa pagkatinuod, adunay mga sa tanan nga mga tagsa-tagsa.

Kon ang aneurysm ot sa 4.5 cm sa diametro, sa operasyon dili gipakita, tungod kay siya dad-on sa usa ka mas dako nga risgo sa kinabuhi kay sa mitubo sa gidak-on nga sudlanan. Kasagaran, ang maong usa ka Trend nga obserbahan sa mga ansiyano nga nag-antos gikan sa co-morbidities, ug sa dugang pa dili mohunong sa pagpanigarilyo (ug uban sa ingon nga sa usa ka panghiling stop-aso lang kinahanglan!). Alang kanila, ang usa ka paghulat game, tungod kay ang risgo sa aorta busgak sa maong diametro mao ang lamang sa 3% kada tuig. Sa kini nga kaso, ang matag unom ka bulan ang pasyente napugos sa pagbuhat sa ultrasound aron sa pagsusi sa gidak-on sa aorta. Kon ang vascular kuta sa hinay-hinay mipalapad sa, kini mao ang nag-unang timailhan alang sa operasyon, tungod kay ang kalagmitan sa bali ang misaka sa 50%.

Ang mga tigulang, nga gipadayag sa usa ka aneurysm sa tiyan aorta, ang pagtambal mao ang desirably gidala sa gawas sa paagi sa usa ka endovascular, minimally invasive nga pamaagi. Atol sa operasyon, ang pasyente ipangalagad ngadto sa ugat sa usa ka catheter pinaagi sa nga naglakip stent. Naipit sa aorta, kini abli ug naglangkob sa ugat, sa ingon-ilis sa mga apektado nga dapit sa iyang lawas. Ang mga benepisyo sa operasyon naglakip sa usa ka lightweight portability ug sa usa ka gamay nga recovery panahon - lamang sa pipila ka adlaw. Apan kini nga pamaagi adunay iyang kaugalingon nga nuances, mao nga gihimo dili mao ang tanan. Ang nag-unang drawback sa operasyon niini - ngadto sa 10% sa mga kaso didto mao ang distal paglalin sa mga malig-on sa baroganan.

Kon nadayagnos nga may "sa tiyan aorta aneurysm", sa operasyon mao ang kanunay nga bukas. Atol sa iyang apektado nga dapit sa aorta gikuha ug gipulihan sa usa ka prosthesis nga hinimo sa Dacron (artipisyal nga panapton base sa polyester). Aron sa paghatag og access ngadto sa aorta, sa paggamit sa median laparotomy. Duration sa operasyon sa kasagaran mao ang mahitungod sa 2-3 ka oras. Human sa operasyon nagpabilin nga makita scar.

Ang pasyente recover sa mga duha ka semana. Pagpadayon sa trabaho sa pipila ka mga kaso mao ang posible lamang human sa 4-10 ka semana. Ang pasyente mao ang hugot nga gidili sa pisikal nga kalihokan, nagpakita sa kalinaw ug nagalakaw.

Contraindications sa pag-abli sa operasyon

Gidili operasyon sa ilalum sa mga mosunod nga mga kondisyon:

• Bag-o nga myocardial infarction (dili ubos pa kay sa usa ka bulan).
• Kasingkasing ug pulmonary kakulang.
• Renal kakulang.
• Iliac ug femoral kaugatan.

Rehabilitation human sa operasyon

Siyempre, sa atubangan sa mga komplikasyon human sa operasyon makaapekto edad sa pasyente ug nakig-sakit. Usab, kahimtang sa pasyente mahimong mosamot kon sa iyang lawas na gipaluya (HIV, Oncology, diabetes), adunay hilabihang katambok ug sakit sa kasingkasing. Dugang pa, pre-plano nga operasyon naghatag sa pasyente nga mas lagmit nga mabuhi ug mamaayo pa kay sa emergency interbensyon sa busgak sa usa ka aorta aneurysm.

Komplikasyon nga mahitabo samtang ang usa ka reaksyon sa kinatibuk-ang anesthesia, nga dili sa pagdala sa tanan, sa pagpalambo sa impeksyon, kadaot sa internal nga mga organo ug nagdugo. Ang kaayo nga gamay nga gidaghanon sa mga kaso mao ang makamatay nga operasyon.

Kon operasyon ang giplano, ang mga doktor sa rekomend sa usa ka semana sa dili pa ang iyang pagdala sa mga lulan mohunong sa pagdroga, dugo thinners, ug anti-makapahubag droga (aspirin ug sa uban.). Siguroha sa pagpahibalo sa imong doktor mahitungod sa kon unsa nga matang sa tambal nga imong pagkuha sa takna, sa atubangan sa operasyon.

Ang risgo sa pagbalik mao ang hilabihan gamay, apan kon ang usa ka tawo sa kalit nagsugod sa disturb sa kasakit sa likod o sa tiyan, kasukaon, nagsuka-suka, pagpaminhod sa mga tiil o sa usa ka kinatibuk-ang pagbati unwell, kinahanglan mangita sa medikal nga tambag diha-diha dayon.

Paglikay aneurysm

Sa tiyan aorta aneurysm mahitabo ikaw dili kaayo lagmit kong kamo magdumili (ug, sa minithi, wala angkon sa kinaiya), pagpanigarilyo, ang pagpugong sa mga pagpit-os ug sa imong gibug-aton. Kini usab nga importante sa paggiya sa usa ka aktibo ug himsog nga estilo sa kinabuhi. Magpabilin himsog!