Unsa ang sampol Ruvilua-Gregoire?

Sa kalibutan adunay usa ka dako nga gidaghanon sa mga sakit, nga daghang mga tawo nga wala gani suspek. Apan adunay mga kaso sa diha nga kamo kinahanglan nga lamang nga mahibalo bahin sa mga sintomas sa mahait sa tawo nga makahimo sa diha-diha dayon paghatag og first aid sa mga pasyente. Apan kini mao ang dili kanunay nga usa ka seryoso nga sakit o Patolohiya mahimong determinado igtattan-aw, apan sa niini nga kaso, moabut sa tabang sa modernong mga teknik sa pagdayagnos, alang sa panig-ingnan, sama sa sampol Ruvilua-Gregoire. Apan tungod sa sample kini mahimong determinado, ug nga kini mao ang kinatibuk-alang sa pagtuki?

Sample Ruvilua-Gregoire: unsa man kini?

Kini nga pagsulay - kini mao ang usa sa mga pamaagi sa panghiling, pagtugot kaayo sa madali sa pagtino kon intrapleural pagdugo o dili sa hemothorax. Positibo nga pagsulay Ruvilua-Gregoire nag-ingon nga ang pagdugo nagpadayon sulod sa pleura, ug ang mga negatibo nga ebidensiya sa iyang stop, o kon kini mao, apan dili ingon sa aktibo.

Apan unsa ang hemothorax, sa unsa nga paagi sa pagtratar sa niini, unsa ang mga sangputanan sa inaction sa kahimtang niini nga pasyente?

Hemothorax: unsa man kini?

Hemothorax - ang pagdugo nga mahitabo sa sulod sa pleura ug modala ngadto sa sa kamatuoran nga kini accumulates sa usa ka dako nga kantidad sa dugo, nga sa katapusan ang giubanan sa kompresiyon sa baga. Sample Ruvilua-Gregoire nagtugot sa diha nga sa mahimo sa pagtino sa atubangan sa pagdugo ug intensity niini. Dugang pa sa diagnostics, pagkawala sa dugo mahimong giila sa mga simtoma:

• dughan kasakit;
• low pressure;
• pagkalipong;
• maluspad panit ug uban pa.

Kon ang pasyente pagpresentar sa maong mga pagpakita, kini kinahanglan nga gidala sa ospital aron sa paghimo sa usa ka panghiling ug sa pagkuha sa tanan nga mga lakang sa paghunong sa pagdugo. Apan nga makamugna hemothorax?

Patolohiya Hinungdan

Panghiling sa hemothorax mahimong gikinahanglan alang sa mga pasyente nga nakadawat dughan trauma, ang mga nahimuot sa pathologies, o iatrogenic hinungdan sa pagdugo.

Ubos sa mga doktor injuries naglakip sa kadaot sa sa dughan sa mga nagkalain-laing matang. Hemothorax mahimong sa pagpalambo og ingon nga sa usa ka resulta sa mga aksidente sa trapiko, samad pinusilan, masulub-on nga gusok, sa usa ka pagkapukan gikan sa usa ka dakung gitas-on, ug uban pang mga hinungdan.

Ang maong mga samad ang hinungdan sa kadaot dili lamang sa mga baga, apan ang ubang mga organo:

• kasingkasing;
• atay;
• spleen;
• ang diaphragm;
• intercostal sudlanan;
• thoracic ugat;
• baga.

Hemothorax ug hinungdan sa sakit sa pasyente, sama sa:

• aorta aneurysm;
• tuberculosis;
• kanser sa baga o sa pleural;
• baga abscess;
• hemorrhagic diathesis;
• coagulopathy, ug uban pa.

Iatrogenic mga butang paingon sa hemothorax (aron sa pagtino sa iyang presensya sample Ruvilua-Gregoire) makita komplikasyon human sa operasyon sa baga o pleura, pleural drainage, placement sa catheter sa sentro nga ugat.

pathogenesis hemothorax

panagtigum, panagtingub sa dugo sa pleura hinungdan sa kompresiyon sa baga ug sa pagbakwit sa mga internal nga organo, nga mosangpot ngadto sa pagkunhod sa kamahinungdanon respiratory nawong sa baga, adunay mga disorder sa respiratory ug sa hemodynamic. Tungod niini nga rason, hemothorax sagad og clinical presentasyon sa hemorrhagic ug cardio-pulmonary shock nga modala ngadto sa sa kasingkasing ug sa respiratory nga sistema wala sa trabaho sa hustong paagi.

Sa unang oras human sa dugo misakay sa pleura, sa ulahing og usa ka makapahubag proseso. Sa diha nga hemothorax makatabang sa pagtino sa iyang sample Ruvilua-Gregoire (makita edema, leukocytic pagyuhot, swell ug exfoliated mesothelial mga selula). Kay sa unang higayon pwesto sa dapit sa pleural dugo pinaagi sa pagdugo mao ang walay lain-laing gikan sa kangilitan dugo, ug sa ulahi pagkunhod sa lebel sa hemoglobin, ang index sa mga erythrocyte ug mga leukocyte.

Sa diha nga giindyeksyon ngadto sa pleura, ang dugo clots, apan human sa usa ka mubo nga panahon nagsugod sa proseso sa fibrinolysis, tungod sa nga liquefies pag-usab. Kini nga proseso nakaamot sa anticoagulant mga hinungdan. Adunay pipila ka mga klase sa hemothorax. Unsa ang, ug unsa ang kalainan tali sa kanila?

klase hemothorax

Kita na miingon nga hemothorax mahimong traumatic, pathological ug iatrogenic. Dugang pa, nga nagakuha sa ngadto sa account sa kalig-on sa iyang pagdugo, ug gibahin ngadto sa pipila ka mga klase sa:

• gamay nga - adunay panagtigum, panagtingub sa dugo sa sinus, ug pagkawala sa dugo dili labaw pa kay sa 500 ml;
• medium - dugo nga nagatulo sa ang-ang sa gusok 4, ug gidaghanon niini mahitungod sa usa ug tunga ka litro;
• subtotal - dugo nagatulo sa usa ka ubos nga ang-ang kapay 2, ug ang kantidad sa pagkawala sa dugo mao ang mahitungod sa duha ka litro;
• kinatibuk - sa x-ray noticeably nagkangitngit nga pinaagi sa kapildihan sa mga pleura, ug pagkawala sa dugo mao ang labaw pa kay sa espiritu sa ka litro.

Dugang pa, hemothorax, nga makatabang sa pagtino sa sampol Ruvilua-Gregoire ug uban pang mga diagnostic mga pamaagi mahimong ibabaw, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym, ang tanan nga nag-agad sa localization. Usab sa kaso nga, kon ang pagdugo nagpadayon, hemothorax gitawag progresibong, ug kon kini mihunong - lig-on. Kon ang pleura sa samang higayon naglangkob dili lamang sa dugo, apan usab sa hangin, sa niini nga kaso kita sa paghisgot mahitungod gemopnevmotorakse. Apan unsa mga simtomas mahimong nagpakita hemothorax?

mga timailhan sa hemothorax

Ang clinical hulagway agad direkta sa intensity sa pagdugo, nahugno sa baga tissue ug organo sa pagbalhin. Gamay nga hemothorax dili inubanan sa mga simtoma, nag-una ang pasyente mireklamo sa dughan kasakit, nga mahimong exacerbated sa diha nga ubo, ug shortness sa gininhawa mahimong mahitabo.

Apan sa tunga-tunga ug hataas nga mga klase, nga mahimo nga gipamatud-an sa paggamit sa usa ka sample nga Ruvilua-Gregoire, giubanan sa respiratory disorder, cardiovascular disorder, ug sa uban. sintomas wala gihisgotan sa punto lang wala magbuhat, tungod kay kamo mahimo nga makadawat sa grabe nga kasakit nga nagdugang sa pag-ubo, kahuyang sa tibuok lawas, pagkunhod sa presyon sa dugo. Uban sa usa ka gamay nga pisikal nga ehersisyo sa tanan nga mga sintomas nga misamot. Ang pasyente nagapili sa usa ka komportable nga posisyon - naglingkod o katunga-nga-paglingkod.

Apan sa grabeng hemothorax may usa ka kahuyang, nga dili motugot bisan sa pagsaka, nalipong, sa pagpalambo og tachycardia, panit maluspad, sa atubangan sa mga mata maglupadlupad langaw, nga sagad mahitabo syncope. Apan dili sa kanunay mga simtoma makatudlo sa hemothorax, mao nga kini mao ang labing maayo sa pagtan-aw sa usa ka doktor, nga magatudlo sa usa ka gidaghanon sa mga pagtuon, lakip na ang sample ug Ruvilua-Gregoire. Sa hemothorax - kini mao ang labing maayo nga pamaagi, nga sa usa ka mubo nga panahon nagpakita sa atubangan o pagkawala sa pagdugo.

diagnostics

Atol sa tukmang diagnosis doktor nagtumbok sa tanan nga mga detalye sa mga sakit, nga gitudlo sa pisikal ug sa ubang mga pamaagi sa pagsusi, lakip na sa laboratoryo. Sa hemothorax dayon nga determinado kon adunay usa ka lag sa mga apektado nga kiliran sa panahon sa respiratory mga lihok, bisan nahabol basalon tingog sa ibabaw sa dapit diin ang mga nakolekta nga liquid, nagpaluya kon pagginhawa may quavers.

Dughan x-ray nagpadayag kollabirovanie kahayag, sa atubangan sa fluid (pasyente sa usa ka pinahigda nga posisyon sa panahon sa pagtuon) o clots sa pleura. Aron sa pagpatin-aw sa mga panghiling ug sa panghiling mahimong assign pleural puncture sa hemothorax, sa niini nga kaso angkon dugo nagpamatuod sa dayagnosis. Sa pag-ila sterile ug nataptan hemothorax sa paghimo sa sample Petrova ug Efendiyev, nga pagtimbang-timbang sa transparency ug sa precipitate aspirate.

pagsulay Laboratory dugo sa pagtino sa gidaghanon sa mga leukocyte ug mga erythrocyte. Kini mahimo usab nga gihimo, ug uban pang mga diagnostic mga teknik sama sa ultrasound, X-ray, dughan CT, diagnostic thoracoscopy.

Nga nagtugot kaninyo sa hingalan sa sample?

Aron sa pagpamatuod nga ang pagdugo nagpadayon, o nga kini na mihunong, wala lang kinahanglan aron sa pagpahigayon sa maong usa ka pagtuon nga ingon sa usa ka sample Ruvilua-Gregoire. Diagnostic nga pamaagi sa niini nga matang naglakip dugo sampling sa pleura, ug unya motan-aw sa niini. Kon kini nahimo sa sa usa ka pagsulay tube o syringe, kini nagpasabot nga ang pagdugo nagpadayon, ug kon coagulation mao ang wala, unya dili. Unya ang mga sample nga gipadala ngadto sa mga laboratoryo alang sa dugang imbestigasyon, ug kini na gitinguha sa sa kantidad sa hemoglobin.

Positibo nga pagsulay Ruvilua-Gregoire - usa ka timailhan alang sa emergency thoracotomy, nga makatabang mohunong ang pagdugo. Kini nga matulon diagnostic nga pamaagi, apan kini mao ang mas maayo sa pagtuman sa dugang pa nga ug sa uban pang mga survey, nga mahimong sigurado sa 100% sa panghiling. Apan sa unsa nga paagi sa pagbuhat sa test?

Pamaagi koral puncture sa hemothorax

Pagpahigayon og pagsulay kinahanglan lamang nga usa ka kwalipikado nga doktor, tungod kay niini nga pagtuon mao ang kaayo komplikado, ug kon kamo naghupot sa dugo sample nga sayop, kini mahimong bisan sa mas kadaot sa mga pasyente. Motusok sa sa hemothorax - sa usa ka talagsaon nga paagi sa pagdayagnos, nga gidala sa gawas sa taliwala sa mga gusok 6 ug 7 sa medium ug zadnepodmyshechnoy linya. Sa niini nga punto, ang pasyente kinahanglan nga sa usa ka paglingkod posisyon. Dugo ang gipadala ngadto sa mga pagtuon sa drug ipangalagad antibacterial solusyon.

konserbatibo therapy

Konserbatibo pagtambal makatabang kon haemothorax malumo, nga sa maong kahimtang analgesic ug hemostatic ahente. Usab maayo nga epekto replacement therapy uban sa dinalian nga dugo, kon haemothorax kasarangan o bisan grabe. Kay ang pagtambal sa mga impeksyon HT gipangalagad fibrinolytic ahente, sila usab gipakita alang sa paglikay ug sa terapiya sa coagulated sa hemothorax, ug mahimo gihapon gamiton immunocorrecting ug symptomatic pagtambal.

Ang gagmay nga hemothorax kaayo sa madali, ug sa walay mga sangputanan mahimong giwagtang pinaagi sa konserbatibo nga mga pamaagi sa pagtambal. Apan sa kaso nga, kon ang re-examination nga gipadayag sa usa ka positibo nga pagsulay Ruvilua-Gregoire, nan walay operasyon dili buhaton.

Surgical pagtambal sa hemothorax

Operasyon gipakita sa pasyente sa maong mga kaso:

• Kon ang pagdugo nagpadayon sulod sa pleura;
• haemothorax curled ug magpugong sa pagpalapad sa usa ka baga;
• kon adunay pag-panagtigum, panagtingub sa dugo human sa pagkuha sa usa ka puncture;
• dugo moadto pinaagi sa pagpili pleural drainage, ug gidaghanon niini mga 500 ml alang sa 2-3 ka oras;
• naguba importante nga mga organo.

hemothorax pagtambal gibase sa mga bahin sa mga etiological mga hinungdan sa pagdugo ug ang pagkabangis sa hemorrhagic shock. Open modulot sa kadaot sa sa mga baga ug sa ubang mga organo sa dughan nagkinahanglan dinalian nga surgical interbensyon sa background sa usa ka komprehensibo nga anti-shock therapy, nga naglakip dili lamang sa medikal nga analgesia, apan usab makigbisog sa mahait anemia ug hypoxia.

Operation mao ang gikinahanglan alang sa maong mga katuyoan:

• mohunong ang pagdugo;
• pagwagtang sa kadaot sa internal nga mga organo;
• kuhaa sobra nga dugo;
• aron sa pagdapat sa drainage alang sa paspas nga pagbutyag sa mga baga;
• alang sa rehabilitasyon sa mga pleural lungag uban sa antiseptics.

Apan unsa banabana sa paghatag sa mga doktor ang mga pasyente nga miagi operasyon sa hemothorax nga gidala sa gawas?

Panagna ug pagpugong sa hemothorax

Ang kalampusan sa pagtambal alang sa hemothorax agad sa kinaiya sa mga kadaot o sakit, nagdugo intensity ug tukma sa panahon nga tabang nga gihatag. Paborableng pagtagna sa sakit alang sa mga pasyente uban sa malumo o kasarangan hemothorax. Clotted hemothorax mahimong naghulga sa kalamboan sa pleural empyema, apan nagpadayon sa nagdugo o sa usa ka dako nga pagkawala sa dugo modala ngadto sa sa kamatayon.

Ang sangputanan sa hemothorax mahimong kaylap nga pagporma sa pleural pagpilit sa mga tisyu nga moresulta sa paglimit sa paglihok sa diaphragm. Sa kini nga kaso, kini girekomendar nga ang tanan nga mga pasyente nga may usa ka kahimtang sa paglangoy ug sa pagbuhat sa pagginhawa exercises regular.

Prevention hemothorax naghatag pasidaan sa kadaot ngadto sa kahon, mokonsulta sa usa ka pasyente nga doktor sa thoracoabdominal trauma, sa pagkontrolar sa hemostasis sa operasyon sa mga baga ug sa mediastinum.

konklusyon

Sa pag-summarize, makaingon kita nga ang mga sample Ruvilua-Gregoire - mao ang usa sa labing importante nga mga pagtuon sa hemothorax. Pagdugo sa pleural dapit - sa usa ka seryoso kaayo nga kahimtang nga nagkinahanglan dinalian referral ngadto sa usa ka doktor. Kana nganong sa una sintomas o diha-diha dayon human sa usa ka trauma mao ang labing maayo sa pagpangita sa mga kwalipikado nga tabang, o mga pagkawang mahimong makamatay.