Anaphylactic mga reaksiyon. anaphylactic shock

Ang termino nga "alerdyik reaksyon", "angioedema", "anaphylactic shock" nagpakita nga medyo bag-o lang sa medisina, sa unang bahin sa ikakaluhaan ka siglo. Ang kalibutan sa ilang Pranses nga siyentipiko, Nobel sa medisina, ang usa ka pisiologo Sharl Rishe. Unya ang iyang ideya sa domestic tambal nadakpan si Aleksandr Mihaylovich Bezredko, siya milambo mga paagi sa pagpangalagad nga drugas ngadto sa mga pasyente uban sa usa ka kasaysayan sa alerdyi. Sa ulahi nga mga taho emergency nga palamboon alang sa maong mga pasyente, ug ang gidaghanon sa mga namatay mikunhod. Apan, bisan pa sa modernong medisina, ang mortality rate sa anaphylaxis mao ang hatag-as nga pa.

kahulugan

Sa halapad nga termino, usa ka alerdyi - mao aron sa pagdugang sa pagbati sa mga immune system sa usa ka partikular nga pathogen ug ang iyang mapintas nga reaksyon pinaagi sa gibalikbalik nga mabangga uban kaniya. Alerdyik reaksyon mao ang sa pipila ka mga matang:

• diha-diha, o anaphylactic;
• cytotoxic (antibody pagtabok reaksiyon sa mga tisyu sa mga organismo);
• immunokopleksnogo (vascular samad activate immune complexes);
• nalangan o kletochnozavisimogo.

Anaphylactic mga reaksyon - mao ang usa ka pagpakita sa alerdyik nga reaksiyon sa unang matang, nga mao ang diha-diha nga.

Dugang pa, sa clinical praktis mopagawas nga mas anaphylactoid mga reaksiyon susama clinical mga timailhan sa anaphylaxis, apan ang mekanismo sa pagporma sa kanila tungod sa pagpaaktibo sa makapahubag mga selula uban sa mga langyaw nga mga butang, katimbang protina inay dinugtongdugtong "antigen - antibody".

rason

Sa sinugdan anaphylactic alerdyik reaksyon nahitabo sa dihang ang usa ka lawas sa tawo nga nahulog makahilo nga bahandi. Ingon sa usa ka panig-ingnan, pinaakan sa insekto ug makahilo nga nagakamang sa yuta. Apan sa kalibutan karon, ang lawas dili mahimo nga motubag bisan sa pamilyar, si Banal nga mga butang:

1. Food - dugos, gatas, nuts, mga itlog, seafood, chocolate, sa citrus bunga.
2. Tambal - hormone, kalainan ahente, bakuna, sera, anestesya.
3. Mga tanom ug mga hayop - pollen, fungus, mananap dander, sa abug mites.
4. Ang temperatura sa palibot - ang bugnaw / kainit.
5. Dugang posibilidad sa alerdyi sa mga tawo uban sa hubak, vasomotor rhinitis, eczema.

Kini mao ang lamang sa usa ka mubo, kaayo kinatibuk-ang lista sa mga butang nga hinungdan sa alerdyi sa average nga tawo. Dugang pa, kon ang maong mga reaksyon sa mga obserbahan sa mga paryente sa unang linya sa kinship, nan, lagmit, ang bata usab sa sama nga reaksyon.

reaksyon baruganan sa kalamboan

Alerdyik reaksyon anaphylactic matang tubag nakig-uban sa pathological immune system sa pagkuha ngadto sa organismo sa mga langyaw nga mga ahente. Kasagaran, sa unang engkwentro sa usa ka antigen lawas og immunoglobulin M, ug sa diha nga pag - G. Apan, usahay ang proseso mahisalaag. Anaphylactic matang reaksiyon mahitabo sa diha nga ang pagdugang sa populasyon sa piho nga immunoglobulin E. motindog sila sukad sa kontak uban sa usa ka bahandi alang sa unang panahon, apan dili sa una magpakita sa ilang mga kaugalingon. Hinunoa, sila natudlong sa ibabaw sa nawong sa palo sa sakayan sa mga selula (basophils) ug naghulat sa mga pako. Kon ang usa ka tawo pag-gikontak sa antigen, ang IgE activate basophils ug buhian makapahubag mga magtutudlo, sama sa histamine, cytokines, interleukin, prostaglandins ug leukotrienes. Uban sa usa ka dako nga gidaghanon sa mga sistema makaapekto sila tisyu sa lawas, hinungdan sa edema, vasodilation, hamis nga kaunoran sa mga bungbong sa piyakpiyak organo, respiratory kapakyasan, misaka inagos sa mga glandula. Ang dapit sa pagsulod sa ang allergen nag-umol panghubag dapit. Kini nga bahin sa diha-diha nga sobrang pagkasensitibo.

Apan ang pagpalambo sa anaphylaxis ug adunay usa ka ikaduha nga panahon, o bahin, nga gitawag nadugay sobrang pagkasensitibo. Kay pagtukod sa makapahubag focus sa pagsulod sa mga selula sa chemotaxis - lymphocyte, neutrophil, eosinophils, macrophage. sila naglangkob sa cytoplasmic mga butang nga gikinahanglan alang sa pagpakig-away batok sa mga langyaw nga mga ahente, apan hinoon laglagon kaugalingong tisyu sa lawas, ug connective tissue ang nag-umol sa baylo. Ingon sa usa ka pagmando sa, sa usa ka nadugay reaksiyon mahitabo sa sulod sa unom ka oras human sa mahait, ug moabot ngadto sa duha ka adlaw.

Systematization sa anaphylactic mga reaksiyon

Matang sa anaphylactic mga reaksiyon gibahin sumala sa kagrabe sa ilang clinical mga pagpakita. Kinaiya ilhanan makatabang kanimo sa madali pagtimbang-timbang sa kahimtang sa mga pasyente ug sa paghatag og tukma nga tabang.

1. Kahayag anaphylactic reaksyon wala pose sa usa ka hulga sa kinabuhi sa tawo. Subjectively, mga pasyente paghulagway niini ingon nga usa ka pagbati sa paresthesia - tingling o kainit sa mga bukton ug mga tiil, inubanan sa usa ka gamay nga paghubag sa mga mucous membrane sa ilong, baba o mga tabon-tabon. Tingali sneezing, watery mga mata, itching. Sintomas makita ug mahanaw sulod sa usa ka adlaw.
2. Ang kasagaran nga matang sa kagrabe nga gipakita ingon nga bronchospasm sumbalik mucosal edema sa larynx ug sa bronchi. Diha sa mga tawo, adunay dyspnea, ubo, ang hangin moagi ngadto sa mga baga sa usa ka kinaiya daw nanaghoy tingog. Sa niini nga mga kahimtang mao ang posible nga angioedema, urticaria. Kini mahimong obscheintoksikatsionnye mga pagpakita, sama sa kasukaon, nagsuka-suka, labad sa ulo, hilanat. Sa pipila ka mga kaso adunay erythema, grabe nga itching, gikulbaan kahinam.
3. Bug-at nga mahait anaphylactic mga reaksiyon magsugod ug sa una, ingon sa usa ka pagmando sa, sama sa matang sa kahayag. Dayon, human sa pipila ka minutos, gisundan sa usa ka ikaduha nga yugto uban sa bronchospasm, edema sa ibabaw nga respiratory tract ug bronchial respiratory kapakyasan. Unya anaa ang cyanosis, mahimo nga mohunong sa pagginhawa. Ang sunod nga lakang mao ang generalization sa mga sintomas. Mucous swells dili lamang sa respiratory tract, apan usab sa digestive tract. Kini modala ngadto sa pagbungkag sa peristalsis, nagsuka-suka, kalibanga ug kasakit sa tiyan. Gikan sa gikulbaan nga sistema mahimong mahitabo patulon, ningdaot innervation sa pelvic organo. Kangilitan vascular nga sistema extension ug mogawas sa liquid nga bahin sa dugo ngadto sa palibot nga tisyu tungod sa edema nagahagit sa usa ka pressure drop ngadto sa mahugno. Ang kagrabe sa kahimtang agad sa gikusgon sa kalamboan sa proseso, sila anaa sa direkta nga kalabutan sa mas paspas, ang mga mas grabe ang pagtagna sa sakit. Hangtud sa kamatayon.

lokal nga mga sintomas

Batakan didto alang malumo nga moderately-grabe nga alerdyik reaksyon, hinungdan sa pagkadili komportable sa pasyente, apan dili mosangpot sa kamatayon:

• catarrhal pagpakita sama sa rhinitis, conjunctivitis, rhinorrhea;
• bronchoconstriction, dyspnea, hubak, edema sa ibabaw nga respiratory tract ngadto sa bug-os nga babag;
• sa pagkadungog tungod sa nga nagapatong sa mga mucosa sa sulod sa Eustachian tube;
• multiforme sa hinanali sa sa panit sama sa urticaria, eczema, allergic contact dermatitis (nahimutang sa mga dapit sa maambong nga panit - tiyan, groin, chelidon); kasagaran symmetrical.

komon nga mga simtoma

Nakig-uban sa usa ka komplikado nga sa allergen exposure sa lawas:

• labad sa ulo, kahuyang, kaluya, ang pagkahingatulog magapasaput;
• kasukaon, nagsuka-suka, dyspepsia sa porma sa diarrhea o constipation, cramping kasakit sa tiyan;
• kasingkasing rhythm kasamok, drop sa pressure, gipanguyapan, pagkahugno, shock.

anaphylactic shock

Siya mao ang labing grabe nga pagpadayag sa unsa ang alerdyik reaksyon. Anaphylactic shock nagsugod kalit, sa panahon sa unang mga minutos human sa exposure sa antigen. Panguna sa doktor kinahanglan alerto mapintas lokal nga reaksyon sa medisina, pagkaon o mopaak. Kini mahimo nga sobra nga kasakit, nga nagapatong sa mga jet, ang dili maagwanta itching o sa usa ka mahait nga tinulo sa pagpit-os. Kon ang usa ka allergen sa pagkaon, unya ang tanan nga mahimo nga magsugod sa nagsuka-suka ug nga nagapatong sa baba, pharynx, o larynx.

Ang ikaduha nga yugto naghimo sa usa ka ukno spasm sa bronchial tubo ug overlapping agianan sa hangin Lumen sa sa paghunong sa pagginhawa. Pagdugang hypoxia, ngabil ug kinatumyan mobalik azul, ang pasyente mawad-an sa panimuot, gipanguyapan o nagakaunlod ngadto sa usa ka coma. Nga walay operasyon sa medikal nga trabahante sa tawo nga mamatay sa labing madali, sa walay pagkuha sa panimuot.

emergency

Aron sa pagpugong sa pagkuyanap sa mga antigen sa tibuok sa lawas, sa ibabaw sa pagsal-ot site sa allergen gipadapat harness (kon posible) ug nangalagad dinaliang salog dice 0.1% epinephrine solusyon (s.c. o i.v.). Ug midugang niini, sa usa ka ugat, "Prednisolone" dosis sa 5 mg kada kilo sa pasyente gibug-aton sa mahinay nga sistema tubag. Kon kini nga mga lakang wala makatabang, ug ang tawo nagpadayon sa magalumos, kini mao ang gikinahanglan nga sa pagtuman sa tracheal intubation ug magsugod artipisyal nga respiration bag Ambu o ventilator. Kini mao ang mahitabo nga kini imposible sa sal-ot sa usa ka pagginhawa tube, unya sa usa ka desisyon ang gihimo sa mga kotikotomii o tracheotomy. Kini pagsiguro sa access sa oxygen, ug sa pagluwas sa kinabuhi sa pasyente.

Bahin sa administrasyon drug

Ang tanan nga mga panahon, hangtud nga dinalian mga lakang sa mga gidala sa gawas, nga kamo mahimo nga magpadayon sa pagsulod sa adrenaline ngadto sa usa ka kinatibuk-ang dosis sa duha ka milliliters. Apan ayaw pag-apil diha kanila, tungod kay overdose mahimong mograbe ug exacerbate anaphylactic reaksyon. Aron sa pagpapahawa bronchospasm (kon dili kini milabay human sa pasiuna sa adrenaline sa iyang kaugalingon), kini mao ang posible nga sa inject sa pasyente kaluhaan ka milliliters sa "aminophylline" gina (hinay-hinay).

Kon walay prednisone, kini mahimong pulihan sa shock dosis sa uban nga mga glucocorticoids, alang sa panig-ingnan, ipaila 500 ml "Metiprednizolona" o ang sulod sa mga lima ka mga panaksan nga "Dexamethasone". Ang mas gagmayng mga dosis mahimong epektibo.

paglikay

Anaphylactic mga reaksiyon mas daling sa pagpugong sa kay sa tambal. Sa pagbuhat niini, sa paglikay sa posible nga kontak uban sa mga allergen, kon nailhan sa tawo, ug siguroha sa report ang maong mga reaksiyon sa medikal nga mga trabahante sa atubangan sa administrasyon sa droga, operasyon o physiotherapy. Dugang pa, ang mga tawo uban sa alerdyi sa kasinatian nga gikinahanglan aron sa pagdala sa mga pen sa epinephrine ug nebulized bronchodilator mubo-acting. Kini SPEED sa probisyon sa medikal nga tabang sa kaso sa pag-atake ug makaluwas sa mga kinabuhi.