Kasingkasing-Lung Machine: ang katuyoan ug prinsipyo sa operasyon

Kasingkasing-Lung Machine - espesyal nga medikal nga ekipo nga mao ang makahimo sa paghatag og sa tawhanong proseso sa kinabuhi, kon ang kasingkasing o mga baga mohunong sa bug-os o partially sa pagtuman sa iyang mga gimbuhaton. Ang ideya sa mga posibilidad sa pagkaamgo sa "pagpreserbar sa mga buhi nga kahimtang sa bisan unsa nga bahin sa lawas" nagpakita sa 1812, apan ang unang karaang lalang, nga naglakip sa dugo pumping mekanismo ug oxygenation, nagpakita lamang sa 1885.

Ang unang bukas nga kasingkasing operasyon diin ang kasingkasing-baga machine nalangkit, gidala sa gawas sa 1930. Sukad niadto, gigamit kini sa pipila ka nag-unang mga pamaagi sa paggamit sa AIC: cardiopulmonary bypass bug-os sa tibuok organismo, Regional, nga gihatag sa usa ka lawas fluid piho nga organ o sa rehiyon, ug kalainan sirkulasyon nga suporta.

Features teknik

Komon nga artipisyal nga sirkulasyon mao ang usa ka bug-os nga puli sa kasingkasing function kaunoran ug gas exchange sa mga baga sa espesyal nga mekanikal nga mga himan ug mga lalang. kaylap Kini gigamit sa kasingkasing operasyon.

Usa ka regional dugo mao ang gitawag nga usa ka partikular nga organ o sa lawas nga bahin. Ang maong pamaagi gigamit sa pagpaila sa mahinungdanon nga kantidad sa mga drugas ngadto sa purulent impeksyon o kanser.

Regionarnoe cardiopulmonary bypass kapilian gigamit alang sa mubo nga operasyon sa kasingkasing inubanan sa tinuyo pagkunhod sa temperatura sa lawas (pagtakig). Ang maong proseso sa usa ka gitawag coronary carotid perfusion.

Features sakyanan

Modernong kasingkasing-baga makina, nga mao ang baruganan sa operasyon pagahisgutan sa ubos, kinahanglan sa pagsugat sa mosunod nga mga kinahanglanon:

• pagsuporta sa gikinahanglan nga ang-ang sa minuto gidaghanon sa sirkulasyon sa dugo diha sa lawas sa pasyente;
• qualitative oxygenation diin ang oksiheno saturation kinahanglan nga nahimutang sa usa ka ang-ang dili moubos sa 95% ug ang kantidad sa carbon dioxide - 35-45 mm Hg. Artikulo.;
• gidaghanon sa pagpuno aparato dili labaw pa kay sa 3 ka litro;
• sa atubangan sa mga lalang sa pagbalik sa dugo sa pasyente sa sirkulasyon loop;
• kinahanglan nga dili pagpasakit sa dugo nga kini moagi sa mga structural mga elemento;
• materyal nga alang sa paghimo og mga mekanismo kinahanglan nga dili makahilo sa gidala sa pagpahigayon disinfection ug sterilization.

device

Sa bisan unsa nga baga machine naglakip sa physiological (arterial bomba, oxygenator, sirkulasyon loop) ug sa usa ka mekanikal nga yunit. Gipagawas pasyente ugat sa dugo mosulod sa oxygenator, diin kini nga enriched uban sa oxygen ug sa paghinlo sa carbon dioxide, ug dugang pa nga pinaagi sa usa ka dugo pump kini sa pagbalik ngadto sa kaugatan.

Sa wala pa ang dugo mobalik, kini moagi sa espesyal nga mga pagsala nga pagkadakop thrombi, hangin bubbles, calcium mga bahin gikan sa sistema sa balbula, ug pinaagi sa usa ka kainit exchanger nga nagsuporta sa gitinguha nga temperatura. Kon ang dugo sa lawas anaa sa lungag, kini gipadala diha sa kasingkasing-baga makina sa usa ka espesyal nga pump.

Ang nag-unang mga elemento

AIC may sa mosunod nga mga structural mga elemento:

1. Oxygenators. Adunay mga mekanismo diin ang dugo nga enriched uban sa oxygen pinaagi sa direkta nga kontak, ug adunay mga diin ang interaction mahitabo pinaagi sa usa ka espesyal nga lamad.
2. Bomba. Iba-iba nga balbula, ug valveless depende sa paagi nga ang kalihukan sa dugo mahitabo.
3. Heat exchanger. Kini nagmintinar sa temperatura sa dugo ug sa lawas sa pasyente. Pagtul-id sa temperatura mahitabo sa tubig nga Gilabhan sa mga lalang.
4. Dugang nga mga nodes. Kini naglakip sa mga lit-ag, mga tangke alang sa pagtago gikuha gikan sa lungag o sa tabang sa dugo.
5. Mechanical yunit. Kini naglangkob sa usa ka yunit sa pabalay, ang pagbalhin sa mga bahin sa oxygenator, kahimanan alang sa pagtino sa mga nagkalain-laing mga lantugi, ang emergency manwal drive.

Kasingkasing-Lung Machine ML 20 - usa sa mga labing maayo nga mga panig-ingnan. perfusion sistema sa mekanismo niini nga magtigum sa labing taas nga mga sumbanan ug mga kinahanglanon. Kini kombinar seguridad ug kasaligan, mas maayong data collection system, pleksibilidad ug abilidad sa mopahiangay sa bisan unsa nga manipulasyon.

Pag-andam ug paglalang sa mga koneksyon

Sa wala pa ang paggamit, nga sigurado aron sa pagsusi sa kaandam sa mga mekanismo sa pagtrabaho. AIC (kasingkasing-sa baga machine) kinahanglan nga adunay bug-os nga kaputli ug sterility sa mga ibabaw, mga patag nga direkta kontaka uban sa dugo.

Ang tanan nga mga structural mga elemento nga gilakip sa physiological nga yunit, pagtratar uban sa detergents o sa usa ka taas nga konsentrasyon sa alkalis uban sa dugang pa nga paghugas sa tubig. Human sa sterilization. Human sa bug-os nga katilingban, ug pagpuno sa sistema sa dugo, kini konektado sa pasyente sa usa ka partikular nga yugto sa operasyon.

Alang sa pagbalik sa dugo sa lawas mas paggamit access pinaagi sa femoral o iliac ugat, usahay pinaagi sa nagasaka aorta. Ang biological nga fluid mosulod sa lalang pinaagi sa vena cava drained. Sa wala pa ang dugo sa pagsulod sa oxygenator sa pasyente ginadumala heparin (2-3 mg kada kilo sa gibug-aton sa lawas). Nga ang mga pasyente nga mga luwas, access ngadto sa sistema sa arterial nga gidala gikan sa atubangan sa ugat catheterization.

Anesthesia ug Anesthesia

Ang paggamit sa kasingkasing-baga machine alang sa operasyon adunay pipila ka mga bahin, mao nga anesthesia ug naghupot niini nga panahon mao ang lain-laing mga.

1. Multicomponent premedication.
2. Ang panahon sa wala pa ang perfusion nagkinahanglan artipisyal nga bentilasyon sa hatag-as nga indicators pressure sa inspirasyon ug sa hinungaw lamang.
3. Sa panahon sa perfusion anestesya mosulod sa lawas pinaagi sa AIC. Pagdumala sa ventilator gihulagway pinaagi sa dugang pressure sa hinungaw lamang.
4. Sa posleperfuzionnom panahon gipahiuli hemodynamics nagkinahanglan dugay nga mekanikal nga bentilasyon.

pathophysiology

Sa diha nga ang paggamit sa usa ka kasingkasing-sa baga machine sa lawas sa tawo anaa sa ilalum sa talagsaon nga mga kahimtang. Hinaot nga sa pagpalambo og pathological mga reaksiyon sa pagpahigayon og perfusion nga ingon sa retrograde dagan sa dugo diha sa aorta, pagkunhod sa pressure sa mga lungag sa kasingkasing, ang kakulang sa buhat sa pulmonary sirkulasyon - mga kahimtang nga dili tipikal alang sa normal nga kahimtang sa lawas.

Atol sa intervention sa usa ka tawo mao ang sa usa ka kahimtang nga duol sa hemorrhagic shock. Kini mahitabo sa presyon sa dugo ug sa kinatibuk-kangilitan pagsukol. Ubos sa normal nga mga kahimtang, ingon nga usa ka reaksiyon giisip nga protective, apan sa kondisyon sa paggamit sa AIC makasamok kini sa normal nga dagan sa dugo sa pagpasig-uli.

sangputanan mao ang pagpalambo sa hypoxia ug metaboliko acidosis sa dugo. Paglikay sa mga komplikasyon nga base sa pagpalambo sa microcirculation, elimination sa panghitabo sa mga protective apod-apod sa dugo.

posible nga mga komplikasyon

Ang nag-unang mga komplikasyon mao ang:

• vascular embolism nga mahimong hinungdan sa usa ka blockage sa dugo clots, gas, lipid, calcium partikulo;
• hypoxia - mahimong mahitabo tungod sa kakulang sa buhat oxygenator o sa usa ka dugo pump diin ang dugo kinahanglan modagayday balik ngadto sa lawas;
• hematological komplikasyon - incompatibility dugo sa taliwala sa mga pasyente ug sa donor sa grupo o sa Rh butang, sa usa ka pasyente sa lawas reaksyon sa pagpuga sa citrate dugo traumatization sa mga selula sa dugo sa usa ka kasingkasing-sa baga machine, coagulation disorder.

Phones kanunay gipailalom sa mga kalamboan sa pagpakunhod sa posible nga mga komplikasyon sa panahon sa pamaagi. Modernong kabag-ohan, teknolohiya ug sa kaayo sa mga kwalipikado nga medical team - yawe sa malampuson nga interbensyon.