Nosocomial pneumonia: pathogens, pagtambal ug pagpugong

Nosocomial pneumonia - mao ang usa ka mahait makatakod nga proseso nga nahitabo diha sa lawas ubos sa impluwensya sa aktibo nga kinabuhi sa pathogenic bakterya. Kinaiya bahin sa mga sakit mao ang pulmonary hangin samad card uban sa internal nga panagtigum, panagtingub sa usa ka dako nga gidaghanon sa mga liquid. Exudate sunod nga molusot ug motuhop sa mga selula sa pantog tissue.

Updated national mga giya alang sa ospital-naangkon pneumonia

Sugod gikan sa 2014 "Respiratory Society" gipaila sa kalibutan ngadto sa clinical mga giya. Sila base sa usa ka algorithm alang sa panghiling ug therapy sa mga sitwasyon diin adunay usa ka katahap nga ang pasyente nagpadayon nosocomial pneumonia. National mga giya nga naugmad sa mga eksperto, mga doktor, mga health care nga mga trabahante, nag-atubang uban sa mahait respiratory infection.

Sa mubo, ang algorithm naglangkob sa upat ka mga puntos.

1. Tinoa kon imong gikinahanglan ospital. Ang usa ka positibo nga desisyon ang gihimo, kon ang pasyente tin-aw nga nagpahayag respiratory kasakit, adunay usa ka pagkunhod tissue perfusion, mahait-sa-kaugalingon poisoning, ningdaot sa panimuot, mabalhinon sa presyon sa dugo. Aron nga ibutang sa ospital na pagtino sa labing menos usa ka sintomas.
2. Pagtino sa hinungdan sa mga sakit. Sa pagbuhat niini, ang pasyente gilatid sa usa ka gidaghanon sa mga laboratoryo pagtuon sa biological nga mga materyales: kultura dugo, sa kultura gikan sa usa ka ugat, bakposev sputum, high-speed test aron sa pagtino sa antigenurii bakterya nga kinaiya.
3. Pagtino sa gidugayon sa pagtambal. Nga gihatag nga ang sakit anaa sa bakterya gigikanan, apan ang tinuod nga rason dili malig-on, therapy ang gipahigayon sa ibabaw sa napulo ka adlaw. Sa nagkalain-laing komplikasyon o extrapulmonary focus terapyutik nga dalan mahimong sa 21 ka adlaw.
4. Mga lakang nga gikinahanglan in-patient nga pagpuyo. Sa seryoso nga kahimtang, ang mga pasyente nga nanginahanglan sa respiration o non-invasive bentilasyon.

Usab sa national nga mga sumbanan nga gilatid preventive nga mga lakang. Ang labing epektibo mao ang pagbakuna batok sa influenza ug pneumococcus, gitudlo nag-una alang sa mga pasyente uban sa laygay nga pneumonia ug sa mga tawo magulang nga grupo nga edad.

Ilabina sa komunidad-naangkon pneumonia

Community-naangkon nosocomial pneumonia mao ang lain nga komon nga ngalan - community-naangkon. Ang sakit mao ang hinungdan sa impeksyon sa bakterya etiology. Ang nag-unang rota sa impeksyon - palibot. Busa, ang determinasyon mahimong ingon sa mosunod: makapahubag sa baga samad card nga nakuha sa droplets, diin ang mga sa ibabaw nga kontak uban sa mga tagdala sa impeksyon sa health care setting pasyente dili.

Community-naangkon ug nosocomial pneumonia sa bakterya gigikanan kasagaran nadayagnos sa mga pasyente uban sa pagkunhod sa resistensya, sa diha nga ang lawas mao ang makahimo sa pagsukol sa pathogens (pneumococcus, Haemophilus influenzae, Klebsiella). Sila motuhop ngadto sa lungag sa mga baga pinaagi sa ilong nga mga tudling.

Ang risgo nga grupo naglakip sa mga anak sa manghod nga grupo sa edad ug mga pasyente uban sa laygay nga sakit sa baga. Sa kini nga kaso, ang causative ahente mao ang Staphylococcus aureus.

Community-naangkon nosocomial pneumonia: baruganan sa klasipikasyon sa sakit

Aron sa pagpalambo sa hustong pagtambal sa pneumonia sa pagklasipikar sa mga lantugi:

• sakit nga dili inubanan sa pagkunhod sa protective gimbuhaton sa mga organismo;
• sakit sa mitunga batok sa background sa pagkunhod sa imyunidad;
• sakit nga motumaw sa mahait yugto sa AIDS;
• sakit, nag-umol sa inubanan sa uban pang mga sakit.

Kasagaran, ang diagnosis gipamatud-an sa mga pasyente nga adunay usa ka problema sa dagway sa pagkunhod sa resistensya batok sa backdrop sa Oncology o hematology. Usab sa risgo nga grupo, ang mga pasyente sa pagkuha sa mga steroid alang sa usa ka hataas nga panahon taas nga dosis. Usab, adunay mga panahon sa diha nga ang sakit mahitabo sa mga pasyente uban sa laygay nga immune pathologies.

Dugang pa, ang usa ka bulag nga kategoriya naglakip sa niini nga matang sa pneumonia mao ang pangandoy.

Mga doktor timan-i nga sa niini nga punto sa mekanismo sa sinugdanan sa bisan unsa nga matang sa pangandoy pneumonia adunay mga langyaw nga mga lawas sa kontak uban sa diin ang sakit og.

Ilabi na sa nosocomial pneumonia

Kini nga konsepto ang gibutang medikal nga kahimtang sa mga pasyente, sa diha nga panghubag sa seksyon baga gipakita human sa mga 72 ka oras human sa impeksyon. kakuyaw ang anaa sa sa kamatuoran nga ang nosocomial nosocomial pneumonia komplikado sa kinaiya sa mga kurso ug sa kasagaran natapos sa kamatayon. Kini ang hinungdan sa bakterya nga nagpuyo sa sa mga bongbong sa medikal nga institusyon, resistant sa kadaghanan sa mga tambal, mao nga kini mao ang lisud kaayo sa pagpangita sa unang higayon nga ang husto nga antibiotic.

Nosocomial Nosocomial pneumonia: baruganan sa klasipikasyon sa sakit

Priority nga matang sa ospital nosocomial pneumonia giklasipikar sa lakang impeksyon:

1. Sayo sa stage - sa unang lima ka adlaw sa pagpangita sa usa ka pasyente sa usa ka ospital magsugod sa pagpakita sa klaro nga mga timailhan sa sakit.
2. Ulahing bahin sa yugto - ang pagpakita sa mga sintomas nga nalangan sa labaw pa kay sa lima ka adlaw.

Depende sa etiology sa sakit mao ang tulo ka matang:

1. Pangandoy nosocomial pneumonia.
2. Nagalihok.
3. Ventilator-nakig-.

Kini mao ang bili noting nga ang klasipikasyon nga gipresentar sa matang kondisyonal, ug diha sa kadaghanan sa mga kaso nga nadayagnos pneumonia sa mixed porma. Kini, sa baylo, sa hilabihan gayud nga nagpagrabi sa kahimtang sa mga pasyente ug pagmobu, pagminus sa mga kahigayunan nga pagkaayo.

tinguha

Gipresentar nga porma sa sakit mao ang labing komon. Sa diha nga ang nataptan nga ilong mucus gets ngadto sa pulmonary departamento, didto autoinfection lawas.

Liquid nasopharyngeal - sa usa ka sulundon nga dapit alang sa pathogenic bacteria sa pagkaon, sa ingon, sa makausa sulod sa baga, ang mga microorganisms magsugod sa aktibo proliferate, ug nga ambag ngadto sa pagpalambo sa tinguha pneumonia.

nagalihok

Gipresentar sa matang sa pneumonia nga nadayagnos sa 18 clinical mga kaso gikan sa 100, ug sa makaplagan lamang diha sa mga pasyente nga undergone operasyon.

Sa kini nga kaso, ang impeksyon mahitabo sa sama nga paagi ingon sa tinguha pneumonia, lamang sa nasopharyngeal fluid gidugang ug gastric secretions, nga mao ang dili kaayo delikado nga. Usab, ayaw magmando sa impeksyon sa medikal nga mga instrumento sa pasyente ug sa mga lalang. Pinaagi sa usa ka tube o catheter impeksyon dali rang mikaylap ngadto sa ubos-ubos nga respiratory tract.

Ventilator-nakig

Nadayagnos sa mga pasyente nga usa ka hataas nga panahon sa mga termino sa mga artipisyal nga baga bentilasyon. Luwas nga panahon dili labaw pa kay sa 72 ka oras sa niini nga kahimtang, sa mosunod nga uban sa matag adlaw nga molabay nagdugang sa risgo sa pagpalambo sa pneumonia.

Nosocomial pneumonia

Nosocomial pneumonia ospital sa kasagaran tungod sa pneumococci. Ang maong mga diagnoses mao ang gikan sa 30 ngadto sa 50 porsiyento sa tanang clinical mga kaso.

Ang labing ubos agresibo nga bakterya ang mga Chlamydia, mycoplasma ug Legionella. Ubos sa ilang impluwensya, pagpalambo sa pneumonia mao ang dili labaw pa kay sa 30% apan dili ubos pa kay sa 8%.

Labing menos lagmit nga makita disorder mitindog batok sa backdrop sa lagsik nga kalihokan: Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, klebsiella ug enterobacteria.

Bisan pa sa ubang mga pathogens sa nosocomial pneumonia - influenza virus mao ang klase A ug B, parainfluenza, adenovirus, respiratory syncytial virus.

Ang labing komon nga pathogens sa nosocomial pneumonia agresibo nga matang nga makahatag pagsaka sa epidemya outbreaks, - mycoplasma ug Legionella. Sa unang kaso, nga sagad masakiton tin-edyer ug sa batan-on nga mga hamtong sa 25 ka tuig. Usa ka Legionella impeksyon mahitabo pinaagi sa tubig, pananglitan, diha sa publiko nga hunahuna, ang dolang ug uban pang mga.

Pamaagi sa modernong diagnostics

Kon ang usa ka pasyente nga adunay pneumonia, community-naangkon matang, kini sa kasagaran nadayagnos pinaagi sa pisikal nga pagsusi. Sa matag clinical kaso, alang sa kasayon sa pag-monitor sa kahimtang sa pasyente ug ang mga sintomas sa sakit magsugod sa usa ka lain nga kard o sa medikal nga kasaysayan.

Bahin sa gawas sa-pasyente diagnosis mao ang sama sa mosunod:

• Kahon X-ray - X-ray diagnostics pamaagi nga proyekto ang mga larawan sa kahimtang sa mga baga sa pipila eroplano. Sa atubangan sa mangitngit, dasok spots diagnosis gipamatud-an. Diagnosis gipakita kaduha: sa sinugdanan sa pagtambal ug human sa antibiotic therapy.

• Laboratory pagsulay - ang pasyente gikinahanglan sa pagdonar sa dugo alang sa pagtuki ug determinasyon sa kinatibuk-ang gidaghanon sa mga leukocyte, glucose ug electrolytes.
• Microbiological mga pagtuon - gidala sa usa ka pagtuki sa mga pleural fluid ug sa Koloranan nga sa ubos-ubos respiratory tract ang gihubit sa atubangan sa antigens sa ihi.

Ang resulta sa niini nga mga diagnostic nga mga pamaagi mao ang igo alang sa hingpit nga pagdayagnos ug pagtambal plano sa kalamboan.

Rekomendasyon alang sa pagtambal sa mga pasyente

Clinical mga giya alang sa pagtambal sa nosocomial pneumonia ingon sa usa ka butang sa ihap antibiotics halapad-kolor.

Human sa pagdawat sa mga resulta sa survey sa katakus sa doktor sa pag-usab sa drug orihinal nga gipahamtang sa mas hapsay nga. basehan mao ang dagway sa pathogenic microorganisms.

Ang mga baruganan sa pagtambal sa mga pasyente nga uban sa nosocomial pneumonia

Pagtambal sa nosocomial pneumonia naglangkob sa pagpili sa husto nga antibiotic, ang regimen, ang rota sa administrasyon ug dosis. Kini naghisgot lamang sa pagtambong sa doktor. Kini mao usab ang usa ka importante nga bahin sa therapy mao ang pagtambal sa mga respiratory tract remediation (pagtangtang sa natipon fluid).

Ang importante nga punto mao ang sa pagpangita sa usa ka pasyente sa usa ka kahimtang sa pisikal nga kalihokan. Ikaw kinahanglan nga sa pagbuhat sa pagginhawa ehersisyo ug sa usa ka gamay nga ehersisyo sa porma sa nagalingkod-ups. Ang mga pasyente nga anaa sa seryoso nga kahimtang, sa pagtabang sa mga nars. Sila moapil diha sa usa ka regular nga kausaban sa posisyon sa pasyente, nga nagtugot sa liquid dili stagnate sa usa ka dapit.

Malikayan nagbalik-balik nga sakit makatabang pagpugong sa nosocomial pneumonia, nga naghulagway sa sa detalye sa doktor.

antibiotic therapy

Treatment nga nagtumong sa pagsanta sa bakterya, adunay duha ka matang: tinuyo ug kumagko. Sa sinugdan, ang tanan nga mga pasyente pagtratar kasinatianong type ug ginadumalahan gitudlo human pagtino sa causative ahente.

Ang labing importante nga mga kahimtang alang sa usa ka pagkaayo mao ang:

1. Pagpalambo hustong antibiotic pagtambal.
2. Pagkunhod sa paggamit sa mga kontra-mikrobyo.

Pagkuha antibacterial nga drugas ug sa ilang mga dosis mahimo lamang mananambal,-sa-kaugalingon puli nga druga mao ang dili madawat.

Ang forecast alang sa pagkaayo

Depende sa pinili nga husto nga mga drugas, kagrabe sa sakit ug sa kinatibuk-ang kahimtang sa mga pasyente resulta sa pagtambal mahimong ingon sa mosunod: pagkaayo, usa ka gamay nga kalamboan, pagtambal kapakyasan, pagbalik sa sakit kausa, ug sa kamatayon.

Sa nosocomial pneumonia ang kalagmitan sa kamatayon mao ang mas taas pa kay sa sa komunidad-naangkon nga porma.

preventive nga mga lakang

Paglikay sa nosocomial pneumonia nagrepresentar complex medical ug epidemiological mga lakang:

• tukma sa panahon pagtambal sa may kalabutan sa mga sakit;
• pagsunod sa mga lagda ug mga sukdanan sa hygiene;
• pagdawat immunomodulatory ahente;
• pagbakuna.

Kini mao ang mahinungdanon kaayo sa pagpalambo sa kahimtang sa pasyente sa - sa pagpugong sa pag-usab - sa pagmonitor sa pagsaulog sa yano nga mga lagda: regular nga sanitasyon sa mga oral lungag, ubo sa fluid panagtigum, panagtingub, pisikal nga kalihokan.