Waterhouse syndrome - Friderichsen: pathogenesis, emergency nga pag-atiman, pagtambal

Ang adrenal glands sa lawas mao ang usa ka importante nga endocrine organ. Hormone nga gipatungha pinaagi kanila makaapekto sa mga lantugi sa pagpit-os ug ang kantidad sa mga circulating fluid, ang-ang sa salts mineral ug indibidwal microelements sa metaboliko rate, bisan sa pituitary gland. Ug sa mga sitwasyon diin ang function sa mga gamay nga apan importante kaayo nga glandula ang pag-antos, sa pagpalambo og sa estado, nga naghulga sa mga kinabuhi ug panglawas.

Kahubitan ug kasaysayan

Waterhouse syndrome - Friderichsen - sa usa ka mahait adrenal kakulang, nga mahitabo human sa trauma sa lawas sa usa ka pagdugo sa iyang parenchyma. Kini maoy hinungdan sa usa ka kaayo nga grabe nga paglapas sa internal nga palibot sa lawas ug mahimong mosangpot sa kamatayon.

Paghulagway sa kahimtang sa unang nagpakita sa 1894, apan kini mao ang kulang, ug sa 1911, Waterhouse nagpaila sa napulo ug lima ka mga kaso, nga nakatabang kaniya sa pagkolekta sa tanan nga mga piraso. Ang pagsunod sa uban kaniya, pito ka tuig sa ulahi, sa 1918, Frederiksen usab nagmantala sa usa ka essay bahin sa niini nga pathological nga proseso.

rason

Ang mga siyentista mouyon nga ang syndrome Waterhouse - Friderichsen hinungdan kaylap nga pagdugo sa mao nga panahon sa duha adrenal glands. Peligroso contingent - sa usa ka bag-ong natawo, mga bata, mga anak ug mga batan-on nga mga tawo. Ang salog sa niini nga kaso irrelevant. niini nga kahimtang mahimong triggered sa lungtad nga delivery, fetal oxygen kagutom o sa iyang pag-uswag pinaagi sa kanal sa pagkatawo sa paggamit sa forceps o vacuum extractor. Dugang pa, ang usa ka importante nga papel alang sa grabe nga congenital sakit, ug pagmabdos komplikasyon sa ulahing bahin sa gestosis.

Waterhouse syndrome - Friderichsen sa mga hamtong ang labing kanunay nga nakita nga ingon sa usa ka complication sa usa ka makatakod nga sakit. Kasagaran, ang mga ahente mao ang usa ka meningococcus, streptococcus o staphylococcus. Apan labut pa niini, ang mga hinungdan sa pagdugo mahimong nosologies sama sa tipdas, mapula hilanat, tipos, dipterya, ug grabeng neoplasms, hubag, peritonitis hangtud ug thrombosis adrenal kaugatan.

Ang kalamboan sa sakit

Daghang mga awtor inusara niini nga syndrome ingon nga kabahin sa mapaigoigoon nga mekanismo sa kapakyasan sa sa pagpalambo sa mahait sepsis. Apan kini mao ang posible nga mga batan-ong mga anak ug mabdos nga mga babaye bug-os nga lain-laing mga mekanismo nga og Waterhouse syndrome - Friderichsen. Pathogenesis kini manifests sa iyang kaugalingon sa daghang hemorrhagic necrosis sa adrenal cortex. Kaayo sila sa daghan nga ang tibuok nga lawas matumog sa dugo, adunay hyperextension sa kapsula, ug bisan busgak niini.

Sama sa alang sa kinatibuk-ang pathogenesis, kini gipakita diha sa porma sa sepsis:

- dilated capillaries ug arteriole;
- silot sa pagkahubog syndrome;
- sa atubangan sa magkatimbang meningitis o meningoencephalitis;
- usa ka usbaw sa rehiyonal nga lymph nodes ug sa thymus.

symptomatology

Waterhouse syndrome - Friderichsen sa sakit meningococcal aron sa pagpalambo og kalit sa background-sa-. Siya uswag sa ingon sa pagpuasa nga usa ka tawo mamatay sulod sa mga adlaw.

Kini ang tanan nagsugod uban sa sobra nga excitability, irritability ug labad sa ulo. Unya apil sa tiyan kasakit, kasukaon, nagsuka-suka ug kalibanga. Kon ang kasakit mao ang kaayo grabe, ang doktor mahimong gidudahang sa mga pasyente uban sa mahait surgical Patolohiya. Sa sinugdan, ubos-grade hilanat, apan pipila lang ka oras sa pagsugod kini mao ang 39-40 degrees. Tungod sa nagsuka-suka ug kalibanga gikan sa lawas sa pagbiya sa mga tubig ug minerales, nga mosangpot ngadto sa pagbungkag sa kasingkasing, utok ug uban pang mga importante nga mga organo. Sa katapusan, ang tawo mawad-an sa panimuot ug mahulog ngadto sa usa ka coma.

Adunay lain nga matang sa mga sakit, nga manifests sa iyang kaugalingon diha sa usa ka mahait nga pagkapukan sa presyon sa dugo o sa pagkahugno. Ang ubang mga sintomas tingali dili sa tanan. Tawo mao ang una sa usa ka kahinanok, apan ingon nga hypoxia nagpadayon sa madali moabut kahinanok ug coma. Mamatay nga walay pagkuha sa panimuot.

Waterhouse syndrome - Friderichsen mga anak sa pagpalambo og mas paspas kay sa mga hamtong, sa walay pagtagad sa mga hinungdan. Gihatag sa ilang igo nga katakos sa mga organismo paspas gihurot, ug daghan nga mga sistema ug mga organo anaa pa sa proseso sa formation ug kalamboan, ang resulta moabut unang mga adlaw sa mga sinugdan, sugod sa mga sakit.

diagnostics

Waterhouse syndrome - Friderichsen pagpalambo sa mao nga paspas nga ang mga doktor sa kasagaran dili panahon sa pagpahigayon sa usa ka bug-os nga pagsusi ug tan-awa kon unsa ang mahitabo sa usa ka tawo. Kon ang emergency room katungdanan doktor nagtuo niini nga Patolohiya, pagtambal magsugod diha-diha dayon, ug sa diagnosis miduyog sa proseso, tungod kay ang asoy anaa sa ibabaw sa orasan.

Laboratory alang sa kumpirmasyon sa pagdayagnos mao ang gikinahanglan aron sa pagpangita sa kinatibuk-ang pagtuki sa dugo:

- leukocytosis ug leftward pagbalhin sa pormula;
- pagkunhod sa glucose sa dugo;
- thrombocytopenia ug ubos sa clotting;
- pagkunhod sa electrolytes;
- pagtaas sa dugo urea nitroheno.

Apan, kini nga mga indicators dili piho nga ug mahimo nga nagpaila sa usa ka halapad nga-laing mga surgical ug systemic mga sakit. Sa pagkatinuod, kamo kinahanglan nga pag-ayo sa pagkolekta medikal nga kasaysayan, ug sa pagdala sa usa ka lumbar puncture ug sa paghubit sa neurologic status. Apan ang tanan nga kini mao ang gibuhat human sa stabilization sa kahimtang sa tawo.

differential panghiling

Waterhouse syndrome - Friderichsen mailhan gikan surgical tiyan kahimtang sa sama sa mahait appendicitis, acute pancreatitis, ulcer perforation sa tiyan o sa duodenum. Siguroha nga ang doktor kinahanglan check alang sa meningeal sintomas, sa pagpugong sa pagdugo sa utok, cavernous sinus thrombosis. Sa diha nga kasingkasing ECG porma makatabang kaninyo sa pagsabut kon ang usa ka tawo nga adunay usa ka pag-atake sa kasingkasing o dili.

pagtambal

Sa una nga dapit human sa diagnosis "syndrome Waterhouse - Friderichsen" kinahanglan compensate sa pasyente gipaningot liquid electrolytes ug ang kakulang sa adrenal hormone. Sa niini nga ang gipaila-ila pinaagi sa ugat access sa katunga sa usa ka litro "hydrocortisone" o 120 miligramo "prednisolone" ug tulo ka gramo sa glucose lima ka porsyento ug napulo ka milliliters sa lima ka porsyento nga solusyon sa ascorbic acid. Busa kita molihok sa nag-unang mga pathogenesis, hinungdan sa Waterhouse syndrome - Friderichsen. Emergency pag-atiman sa mao nga panahon improb rheology dugo, Dilutes kini nagdugang sa gidaghanon sa sistema sa fluid ug nagdugang sa pressure. Usa ka steroid hormone puli makatabang sa pagpadayon sa mga pagpit-os sa husto nga ang-ang.

Human sa stabilization sa hormone padayon nga ipangalagad intramuscularly, "hydrocortisone" sa 50-75 mg kada unom ka oras, ug deoxycorticosterone acetate sa napulo ka milliliters sa tulo ka mga higayon sa usa ka adlaw. Siguroha sa pagsunod sa mga indicators sa pagpit-os ug, kon gikinahanglan, sa lagdok sa sa "Epinephrine," "Mezaton" sa kasingkasing glycosides.

Kon ang katungod sa mga sakit nga mahimong usa ka impeksyon, sama sa meningococcal, dugang pa sa nag-unang therapy, ang pasyente gihatag antibiotics. Sa higayon nga ang pasyente mobalik sa normal, hormone magsugod sa anam-anam nga pagpakunhod sa dosis. Kini mao ang importante nga sa husto sa pag-andam sa mga lawas alang sa unsay kinahanglan siya kagawasan, gawas magpatunghag glucocorticoids. Ayaw kalit kanselahon ang mga droga, kini makamugna sa usa ka ikaduha nga krisis.

Kini mao ang importante aron sa pagmatuod nga ang pasyente lang Waterhouse syndrome - Friderichsen. Ang pagtambal sa iyang kaugalingon mahimong delikado nga sama sa sobra nga pagbaha sa lawas ni hinungdan systemic edema, lakip na ang utok edema, ug dako nga dosis sa mga hormone mahimong makamugna mental disorder. Busa, ang kahimtang sa mga pasyente mao ang importante kaayo nga kanunay monitor ug adjust sa pagtudlo sumala sa iyang mga panginahanglan.

panglantaw

Waterhouse syndrome - Friderichsen - hilabihan grabe Patolohiya, nagpadayag nga dili kanunay nga sa panahon tungod sa matang sa mga dili-piho nga mga simtoma. Ang resulta agad dili lang sa unsa ka maayo ang paggawi doktor sa usa ka emergency nga sitwasyon, apan usab sa matang sa kalaglagan sa mga adrenal glands ug ang igo nga kapasidad sa mga organismo. Mobisitang katapusan niini nga sakit mao ang makamatay.

paglikay

Kini mao ang nag-una nga anti-epidemya lakang sa bagahan sa impeksyon sa diin ang pasyente nadayagnos nga may sakit sa meningococcal. Ang doktor nga gipadayag sa maong usa ka pasyente ang obligado sa pahibalo sa mga Sanitary inspection ug ihimulag ang pasyente. Sa sunod nga tulo ka adlaw, usa ka tseke sa contact mga tawo alang sa atubangan sa mga sakit ug quarantine sa komunidad trabaho o institusyon sa edukasyon alang sa usa ka panahon sa napulo ka adlaw. Ingon sa usa ka panagana, ang mga tawo sa suod nga kontak uban sa mga pasyente, prescribe sa usa ka mubo nga kurso sa antibiotics.

epidemiology

Waterhouse syndrome - Friderichsen, Subo, na komon Patolohiya. Sa datong mga nasod, ang insidente sa sakit meningococcal mao ang 1-3 nga mga kaso kada 100 000 nga populasyon. Ug labaw pa kay sa katunga sa mga kaso - anak sa preschool edad. Dugang pa, ang matag dekada nga nakakita sa usa ka pagsaka sa insidente. Kini mao ang tungod sa usa ka mutasyon sa pathogen populasyon ug sa pagkunhod sa resistensya.

Kini nga mga estadistika mao ang labing lagmit dili tinuod, sama sa daghang mga kaso moadto madayagnos tungod kay ang mga sintomas sa krus. Waterhouse syndrome - Friderichsen pagpalambo sa mao nga paspas nga ang mga doktor dili panahon sa pagtuman sa sa usa ka igo nga gidaghanon sa mga pagsulay.