Leukemoid mga reaksiyon sa mga anak: ang matang (sakop sa henero nga), hinungdan, diagnosis algorithm pagtambal. Leukemoid mga reaksiyon ug leukemia: kalainan

Leukemoid reaksyon - usab sa hematopoiesis, sama sa hulagway sa dugo sa leukemia ug uban pang mga hubag sa hematopoietic sistema. Kini kinahanglan nga nakita nga ang kapihoan sa niini nga mga epekto mao ang ilang aktibo nga orientation ug kakulang sa transisyon sa kanser. Kini nga mga mga reaksiyon mahimong triggered sa nagkalain-laing matang intoxications, hubag, mga impeksiyon, metastatic kanser sa utok.

Mekanismo sa kalamboan magkalahi sa lain-laing mga matang sa mga reaksiyon: sa pipila ka mga kaso nga kini mao ang output sa immature elemento sa dugo cell, sa uban - sa dugang produksyon sa mga selula sa dugo o pagdili sa mga selula sa output sa usa ka tisyu, o sa atubangan sa pipila ka mga mekanismo dungan.

Unsa ang mahimong tinubdan sa mga sakit?

Adunay daghan nga mga mga butang nga mahitabo tungod sa leukemoid reaksyon. Mga rason alang sa ilang kalamboan mao ang:

• impluwensya sa ionizing radiation;
• tuberculosis;
• sepsis;
• proseso purulent;
• kalibag dugo;
• ni Hodgkin sakit;
• cranial trauma;
• shock;
• lobar pulmonya;
• erysipelas;
• dipterya;
• mapula hilanat;
• mahait atay dystrophy;
• corticoid therapy;
• carbon monoxide poisoning.

matang sa sakit

Ang mosunod nga mga matang sa mga mga reaksiyon leukemoid:

• Myeloid reaksyon.
• Lymphocytic.
• Psevdoblastnye.

Atong hisgotan ang matag-usa kanila diha sa detalye.

myeloid

Pinaagi niini nga matang sa reaksyon naglakip sa sama sa neutrophil, eosinophil ug promyelocytic. Leukemoid epekto susama sa sa mga laygay nga myeloid leukemia, giubanan sa intoxication ug sa grabe nga mga impeksiyon. Aktibo leukocytosis batakan sa kanunay adunay usa ka komplikado nga proseso inubanan sa sa atubangan sa sepsis, makapahubag foci ug dugang nga temperatura sa lawas.

Exposure sa sobra sa eosinophils sa dugo tambong sa mahitabo sa diha nga sensitization sa parasites ug mga drugas, allergic diathesis, panagsa ra - sa oncological mga sakit (ni Hodgkin sakit ug lymphosarcoma). Kini nga mga reaksiyon sa leukemoid kinahanglan alang sa usa ka komprehensibo nga survey ngadto sa mga sakit address sa sistema sa sirkulasyon, ug mga ulod.

Responsive mga selula nga sama eritremii. polycythemia mga butang - sa kasagaran usa ka pagnubo sa baga sakit oxygenation (oxygenation) sa dugo, kidney hubag, ug dala sa pagkatawo nga sakit sa kasingkasing. Kini nga sitwasyon nagkinahanglan og usa ka computer ug ultrasound.

Mielemiya susama sa acute erythroleukemia, nga lahi lamang sa kakulang sa pagbuto erythrocyte sa utok sa bukog ug dugo. Kasagaran kini mao ang posible nga sa pag-ila metastases sa sakit sa bukog.

lymphocytic

Kini nga mga reaksyon gihulagway pinaagi sa usa ka mahinungdanon nga pagtaas sa total nga gidaghanon sa mga lymphocyte sa peripheral nga dugo, nga mao ang kanunay nga responsable alang sa usa ka dugang sa atay, tubig-tubig binurotan ug spleen.

Sa niini nga matang iya mononucleosis, makatakod nga lymphocytosis, monocyte-macrophage leukemoid mga reaksiyon sa mga anak sa bakterya ug viral infections, ug sa parasitic infections ug hatag-as nga dugo eosinophilia (pananglitan, helminthiasis).

Lymphocytic mga reaksiyon mahitabo:

• viral infections (manok pox, rubella, mumps, adenovirus impeksyon, tipdas, makatakod nga mononucleosis);
• parasitic impeksiyon (rikketsiozah, toxoplasmosis, chlamy- dia);
• bakterya impeksiyon (sipilis, pertussis, tuberculosis);
• nagkalain-laing mga mycoses;
• kaayong autoimmune mga sakit (serum sakit, systemic lupus erythematosus).

Lymphocytic matang mas komon sa macroglobulinemia Waldenstrom, panghubag, sarcoidosis. Ang tanan nga mga sakit sa ibabaw nga pagtratar kaayo seryoso ug mahimong makapalibog alang sa pasyente kay sa usa ka tuig.

Psevdoblastnye

Ang maong reaksyon leukemoid kon ang pasyente lamang nagsugod sa mitunga gikan sa immune agranulocytosis, ang hinungdan nga mahimo nga triggered sa pagdawat sa sulfonamides, "aminopyrine," "butadiene" ug uban pang mga droga.

Kay ang maong mga epekto grupo nga gihulagway pinaagi sa presensya sa kangilitan dugo ug utok sa bukog dakong gidaghanon sa mga cellular nga sangkap uban sa usa ka pare-pareho kinauyokan, ug sa azul ka nucleoli, manipis, nga walay usa ka granular cytoplasm.

Dili sama sa tipikal nga pagbuto erythrocyte sa niini nga mga networks nga adunay piho nga humok ug gisukod chromatin lanot. Dili regular blastosis mahanaw walay chemotherapy ug may kalabutan nga leukemoid nga mga impluwensya nga makita diha sa bag-ong natawo nga mga bata uban sa genetic nga chromosomal disorder (pananglitan, Down syndrome).

Leukemoid reaksyon matang nga gipresentar sa ibabaw, nga nag-umol sa background sa bisan unsa nga Patolohiya, kasagaran dili hinungdan sa makuyaw nga mga komplikasyon. Usahay mahinuklugong nagpakita thrombocytopenia mahimong sayop nga giisip nga usa sa mga sintomas sa mahait leukemia. Ang detection immunoblastic lymphadenites dakong kamahinungdanon mao ang kaluwasan sa mga natural nga gambalay sa lymph node, ingon man sa tukma pagtino sa linya sa mga follicles.

Leukemoid mga reaksiyon ug leukemia: kalainan

Adunay pipila ka mga kalainan tali sa maong mga epekto ug leukemia, nga mao:

1. Sa diha nga leukemoid rejuvenation reaksiyon sa offline paspas nga utok sa bukog, kini mao ang metamielotsitarnym ug mamatikdan nga pagsaka sa leukemia blast mga porma. Sa diha nga leukemoid epekto maluwas erythroid kagaw, adunay usa ka normal nga leykoeritroblasticheskoe ratio - 3: 1 ug 4: 1.
2. Dili makitang timailhan sa anaplasia uban sa leukemoid panghitabo ingon nga kini mahitabo sa leukemia sa dihang may usa ka bulging sa protoplasm ug nucleus anomaliya.
3. Sa unang larawan, sa kangilitan dugo nga usa ka dugang sa bug-os nga gidaghanon ug porsiyento sa pagtaas sa hamtong nga mga neutrophil sa leukemia sulod pagminus, mga pagmobu hamtong nga mga neutrophil mahitabo sobra pagdaghan sa mga batan-on, immature nga mga porma.
4. Sa diha nga leukemoid mga reaksiyon kanunay obserbahan makahilo granularity sa mga neutrophil.
5. Sa diha nga cytochemical pagtuon leukocyte sa leukemia sa usa ka pagkunhod o pagkawala sa usa ka alkaline phosphatase, sa leukemoid mga reaksiyon - dugang nga kalihokan.
6. Sa panahon sa exacerbation sa laygay nga myeloid leukemia blast krisis mag-uuna eosinophilic, basophilic pagpakig-uban sa leukemoid mga reaksiyon niini offline.
7. Sa diha nga myeloid leukemia sagad adunay usa ka hataas nga thrombocytosis, uban sa leukemoid mga reaksiyon platelet-isip sa sulod sa normal nga range.
8. Sa inisyal nga hugna sa laygay nga myeloid leukemia pagpangita sa usa ka dako nga baga spleen sa leukemoid mga reaksiyon usahay mahitabo splenomegaly, apan ang lawas mao ang humok ug dili gayud ot sa usa ka dako kaayo nga gidak-on.
9. Sa diha nga leukemoid mga reaksiyon sa neoplastic proseso nakadipara sa bukog utok sa kanser selula.

Leukemoid mga reaksiyon sa mga anak: diagnostic algorithm

Importante nga papel sa pagdayagnos sa mga sakit gihatag histopathology nga Isaysay biopsy nga materyal. Apan aron sa paglikay sa irreparable mga sayop, ang pathologist kinahanglan pagkolekta sa tukmang impormasyon bahin sa pasyente, sa paghatag kaniya sa direksyon sa mga nagkalain-laing mga pagsulay ug sa pagtudlo sa usa ka cytostatic pagtambal, nga removes sa tanan nga mga sangpotanan sa lymphadenitis. Kon ang tanan nga wala kini gibuhat, ang diagnosis gihimo husto nga paagi, ug busa sa pagsagubang sa sakit mahimong lisud kaayo. Human sa tanan, kini nga sakit mao ang delikado kaayo. Usahay, alang sa kataposan sa mga detalye nga gikinahanglan aron sa paghimo sa repeat biopsy.

Dakong importansya sa pagdayagnos sa usa ka smear dagway sa lymph node biopsies ug patik. Sa diha nga ang kadaghanan sa mga erythrocyte lymphosarcoma (minimum 30 porsyento) mokabat kanunay blast mga selula. Uban sa maong mga erythrocyte immunoblastic lymphadenitis, kasagaran ubos sa 10 porsyento, sila lahi sa mga termino sa mga basophilia sa cytoplasm ug nucleus pagkahamtong.

Histopathological diagnosis sa pagtuki sa lymph node kinahanglan kaayo detalyado ug walay labot dili tukma nga konklusyon. Tungod kay ang histopathology sa nagkalain-laing mga pagtuon sa dugo kinahanglan nagpaila sa tin-aw sa mga panghiling, ug kini makita diha sa konklusyon. Kay sa panig-ingnan, alang sa inisyal nga panghiling sa benign lymphoma, sa pipila ka mga kaso, ang usa ka taas nga panahon sa pagtuman sa pasyente ug susihon lymph nodes pag-usab.

Diagnosis leukemoid mga reaksiyon gidudahang sa diha nga ila sa monoclonal immunoglobulin usahay nagkinahanglan gisubli ug long-term nga mga obserbasyon sa bukog utok puncture. Sa wala pa pag-uyon sa pagdayagnos sa kanser chemotherapy contraindicated.

paghalok sa sakit

Laing sakit nga gitawag Filatov - Pfeyferra, glandula hilanat ug monocytic angina. Kini mao ang usa ka viral nga sakit gihulagway pinaagi lymphocyte blast kausaban, gipadak lymph nodes ug sa spleen, sumbalik lymphadenitis, ang mga panghitabo sa piho nga mga selula sa pula nga dugo diha sa kangilitan dugo. Ang causative ahente giisip nga pagtakboy sa Epstein-Barr virus. Ang sukaranan sa mga sakit - blast kausaban sa lymphocyte tungod sa espesyal nga viral infection.

Ang clinical kahimtang lahi. Sa tugnaw nga mga matang sa rhinitis tungod sa nga naguba. bahin Pasundayag:

• angina ( "nagdilaab nga tutunlan");
• pagpadako sa mga spleen ug sa tubig-tubig binurotan ingon man sa kasakit;
• sa ilong pagginhawa lisud nga sa unang mga adlaw sa sakit tungod sa paghubag sa mucosa.

Status sa dugo: abut sa porsyento sa mga eosinophils, lymphocyte ug mga monocyte.

komplikasyon

Gikinahanglan ug igo alang sa kataposan sa usa ka timailhan sa sa sakit mao ang presensya sa dugo mononuclear orihinal (sa 10-20%) - selula nga lahi lymphocyte nucleus dako ug halapad nga basophilic cytoplasm uban sa usa ka lilac kolor uban sa usa ka gipahayag perinuclear kasanagan. Last leukemoid mga reaksiyon sa mga bata ug sa mga hamtong alang sa pipila ka mga semana, apan mga bulan nagpadayon sa pipila ka mga sitwasyon, ang mga normalisasyon sa mga kahimtang sa dugo.

Ug ang pagsugmat sa mga nakaobserbar sa usa ka malumo, usahay sa mga lat sa pipila ka mga tuig human sa unang mahait nga panahon. Komplikasyon mahimong maglakip sa:

• mahait hepatitis;
• encephalitis;
• agranulocytosis;
• splenic busgak tungod sa iyang kusog nga abut;
• kaayong autoimmune hemolysis.

Therapy leukemoid mga reaksiyon

Ingon sa usa ka pagmando sa, mga pasyente wala magkinahanglan og espesyal nga tambal, tungod kay alang sa usa ka pipila ka mga adlaw ang mga nag-unang sintomas sa sakit nga mawala ug ang kahimtang sa mga dugo ngadto sa normal. Sa diha nga dugay nga sakit ug sa pasyente mobati nga unwell gigamit pathogenetic therapy - pagpaila "prednisolone" sa usa ka dosis sa 20-30 mg sa usa ka adlaw o sa uban nga glucocorticoid mga drugas aron sa pagwagtang leukemoid reaksyon. Treatment sa bisan unsa nga kaso, lamang mitudlo sa usa ka eksperto.

panglantaw

Kasagaran positibo: contagiousness dili taas nga, mao nga ang mga pasyente dili gikinahanglan quarantine. Apan, kaayo delikado nga busgak sa spleen. Ayo sa gidaghanon reduction determinado sa mga bahin dagway sa usa ka lawas ug sa pagkahanaw sa angina ug normalisasyon sa temperatura sa lawas. Kon makatakod nga mononucleosis nga gipakita diha sa porma sa hepatitis, ang pasyente nga gikinahanglan ospital.