Palpation sa spleen: usa ka algorithm ug teknolohiya

Spleen - unpaired organo nga nahimutang sa wala nga bahin sa tiyan. Ang atubangan nga lawas nga bahin mao ang tapad sa sa tiyan, ug sa likod - sa kidney, adrenal ug tinai.

Ang istruktura sa spleen

komposisyon sa gihubit spleen serous tabon ug pribadong capsule, sa ulahing mga nag-umol sa usa ka kombinasyon sa connective tissue, kaunoran ug pagkamaunat-unat lanot.

capsule Ang moagi ngadto sa eskeleton sa lawas, pagbulag sa pulp (ang parenchyma) ngadto sa lain nga "isla" uban sa trabecular. Sa pulp (ang mga bongbong sa mga arteriole) gihikay round o oval bugon sa lymphoid tissue (lymphoid follicles). Sa kasingkasing sa mga pulp mao ang reticular panapton nga napuno sa usa ka matang sa mga selula: pula nga mga selula sa dugo (kasagaran nagkadunot), leukocyte ug mga lymphocyte.

organ function

• spleen mao ang nalambigit diha sa lymphopoiesis (ie usa ka tinubdan sa lymphocyte).
• Apil sa hematopoietic ug immune gimbuhaton sa mga organismo.
• Ang pagkalaglag sa mga pahungaw sa platelet ug pula mga selula sa dugo.
• Pagsaksi sa dugo.
• Sa unang mga hugna sa embryogenesis nagtrabaho ingon nga usa ka hematopoietic organ.

Nga mao, ang lawas nagbuhat sa daghang importante nga mga gimbuhaton, ug busa sa pagtino abnormalidad sa sa unang mga hugna sa survey kinahanglan una nga pagpatuman sa palpation ug basalon sa spleen.

Ang kapunongan sa palpation sa internal nga mga organo

Human sa pagkolekta sa mga reklamo, medikal nga kasaysayan ug sa kinatibuk-examination, ang doktor sa kasagaran magsugod sa pisikal nga paagi sa pagtuon, nga naglakip sa palpation ug basalon.

ila:

• Nawong palpation sa nga mamatikdan kasakit lainlaig uma boltahe tiyan kaunoran, nga nagapatong, ug usa ka matang sa patik formation (hernia, hubag, binurotan). Dad-a kini sa malumo nga presyon sa katunga-nga-binawog nga mga tudlo, sugod gikan sa wala iliac rehiyon counterclockwise.
• Lawom nga palpation gidala gikan sa mosunod nga han-ay: buta , ileum (katapusan nga bahin), colon (magakayab ug magakunsad sa mga seksyon), transverse colon tinai, tiyan, atay, pancreas, spleen, amimislon, ang gidala sa gawas sa paggamit sa lawom nga penetration tudlo doktor sa mga lungag sa tiyan.

Sa kaso sa katahap sa splenic mga sakit (o sa iyang abut tungod sa sakit sa atay) naghupot basalon kinahanglan, usa ka palpation sa atay ug sa spleen.

Kinatibuk-ang mga lagda palpation

Palpation (palpation) sa spleen - usa sa mga labing matulon-anong mga paagi sa pisikal nga panukiduki, nga gihimo sa usa ka doktor. Sa kaso sa usa ka gamay nga pagsaka sa lawas, sa diha nga ang spleen dili sayon nga imbestigasyon, nga sigurado sa doktor nagsugyot nga tudling sa ultrasound aron sa pagmatuod / pagpanghimakak sa mga giingong Patolohiya sa usa ka bata o hamtong.

kahimtang sa pasyente:

• Supine (sa niini nga posisyon mao ang gihimo palpation sa atay ug sa spleen).
• Ang bakakon nga mga sa ibabaw sa iyang too nga kiliran. Ang tuo nga kamot sa ilalum sa akong ulo, ug sa wala kinahanglan nga gibawog sa siko, ug gibutang sa iyang dughan (teknik niini mao ang gitawag nga palpation sa spleen sa Sali). Dugang pa, ang ulo sa pasyente kinahanglan nga gamay tilted sa dughan, tuo nga paa tul-id ug sa wala nga bitiis kinahanglan nga gibawog sa hawak ug sa tuhod lutahan.

Palpation sa mga spleen: algorithm

1. Ang iyang kamot nga wala doktor kinahanglan nga posisyon sa pagkaagi nga kini nahimutang sa wala nga bahin sa dughan sa mga hilisgutan, ang sal tali sa 7th ug 10th gusok sumala sa axillary linya, ug sa paghatag sa usa ka gamay nga pressure. Sa diha nga ang mga tudlo sa mga kamot nga too kinahanglan gayud nga adunay usa ka katunga-nga-determinado ug nahimutang sa wala costal arko sa ingon nga ang tunga-tunga nga tudlo tapad sa sa 10th gusok.
2. Sa diha nga ang pasyente moginhawa sa, ang panit mibalhin paubos sa pagporma sa usa ka toril sa panit.
3. Human sa kamot hinungaw doktor ni motuhop sa tiyan (tiyan).
4. Ang pasyente sa hangyo sa mga doktor nagkinahanglan og usa ka lawom nga gininhawa, samtang ubos sa impluwensya sa mga spleen diaphragm nagalihok sa. Sa kaso sa pagdugang sa mga tudlo doktor nga makasugat sa iyang ubos nga poste. Ang maong aksyon kinahanglan nga gisubli sa makadaghan nga higayon.

hubad sa kahulogan sa mga resulta sa

Ubos sa normal nga mga kahimtang (sa himsog nga mga tawo), ang spleen dili palpable. Eksepsyon mga asthenics (kasagaran mga babaye). Palpate ang spleen sa pipila ka kaso mahimong sa omission sa diaphragm (pneumothorax, pleurisy) ug splenomegaly, nga mao, sa usa ka dugang sa gidak-on sa lawas. Ang usa ka susama nga kahimtang mao ang mas komon sa mosunod nga nag-ingon:

• Mga sakit sa dugo.
• Laygay nga atay pathologies (splenomegaly dinhi mao ang usa ka timaan sa portal alta presyon o hepatolienal syndrome).
• Mahait ug laygay nga makatakod nga mga proseso (endocarditis impeksyon, malarya, tipos, sepsis).
• Mga sakit sa connective tissue.
• Infarctions o abscesses sa spleen.

Labing kasagaran, bisan pa palpation walay sakit gipadak spleen. Eksepsyon mga organ infarcts, paspas nga mainat kapsula episplenitis. Sa niini nga mga kaso, ang mga spleen mahimong hilabihan sensitibo (ie, masakit sa palpation).

Sa cirrhosis sa atay ug uban pang mga laygay nga sakit sa mga spleen ngilit sa usa ka baga, mahait sama nga proseso - humok.

Pagkamakanunayon mao ang kasagaran malumo sa mahait infections, laygay nga mga impeksiyon ug atay cirrhosis mahimong baga.

Busa lente palpated sa lawas nga bahin mahimong mas gamay o mas dako nga bili, ug sa unsang paagi spleen nanagkalinyas gikan sa sulab mahimong magpaila sa tinuod nga gidak-on nga mas dako nga lawas. Mao kini ang, sa usa ka medyo gamay nga dugang nagpakita sa usa ka output sa lawas sulab sa costal arko sa 2-7 cm, nga obserbahan sa mahait infections (tipos, meningitis, sepsis, lobar pneumonia, ug sa ingon sa) o laygay nga mga sakit (sakit sa kasingkasing, cirrhosis, erythremia, leukemia, anemia) ug sa wala mailhi nga etiology nga mahitabo labaw pa sa kasagaran sa mga batan-on nga mga tawo (lagmit sa napanunod nga sipilis, rickets)

Busa Densidad tinuod spleen ngilit (kon abut) mao ang posible nga sa mga konklusyon mahitungod sa proseso sa reseta. Nga mao, ang na ang panghubag karon sa lawas, ang denser ug magahi pa kay sa iyang parenchyma, nga kini mosunod nga ang labaw nga humok ug flexible kay sa laygay nga spleen ngilit sa mahait proseso.

Sa diha nga ang lawas ra kaayo dako, sa diha nga ang ubos nga ngilit mao ang gihubit sa pelvic lungag, sa pagpahigayon og palpation sa spleen mao ang kaayo yano ug wala magkinahanglan og espesyal nga mga kahanas.

Sa kaso sa splenomegaly miresulta splenic hubag sa palpation (nga mas tukma, ang Margo crenatus) Determinado sa usa ka bungang tunokon (1 ngadto sa 4). Ang maong usa ka diagnostic ilhanan nagpakita sa atubangan sa amyloidosis, leukemia (chronic myelogenous o psevdoleykemii), malarya, cysts ug endothelium.

Nga mao, sa panahon sa spleen palpation sa doktor mao ang makahimo sa pagtimbang-timbang sa mga kahimtang sa iyang nawong, sa pag-ila fibrin pagsaksi (sama sa sa diha nga perisplenitah), nagkalain-lain nga nagsiwil (nga mao, alang sa panig-ingnan, abscesses, nagkadugo ug serous cysts, echinococcosis) ug sa pagtino sa Densidad sa mga tissue. Sa abscesses sa kasagaran nga makita ug pagbalhinbalhin. Tanan nga mga butang nga gitinguha sa palpation impormasyon mao ang hilabihan bililhon alang sa panghiling sa labing sakit sa mga spleen, ug ang kahulugan sa sakit, nga mosangpot sa splenomegaly.

Ang normal nga spleen nahimutang sa sa wala subcostal rehiyon, ang iyang taas nga axis sa mga bakak sa daplin sa ikanapulo gusok. Authority adunay usa ka oval (bean) porma.

Spleen sa mga anak

Ang LAMAS sa spleen mao ang normal, depende sa edad:

• Neonates: gilapdon - ngadto sa 38 millimeters ang gitas-on - sa 40 millimeters.
• 1-3 ka tuig: ang gitas-on - sa 68 millimeters, gilapdon - ngadto sa 50 millimeters.
• 7 ka tuig: ang gitas-on - 80 mm, gilapdon - ngadto sa 55 millimeters.
• 8-12 ka tuig: gilapdon - ngadto sa 60 millimeters ang gitas-on - sa 90 millimeters.
• 15 ka tuig: gilapdon - ngadto sa 60 mm, ug ang gitas-on - 100-120 mm.

Kini kinahanglan nga pagahinumduman nga ang palpation sa spleen sa mga anak ingon man usab sa mga hamtong, kinahanglan nga walay sakit, sa Dugang pa, ang spleen mao ang normal sa usa ka bata dili determinado. Ang gidak-on sa ibabaw dili bug-os, nga mao, gamay nga mga pagtipas sa direksyon sa pagkunhod / pagdugang sa lawas dili kinahanglan nga giisip nga pathological LAMAS.

spleen basalon

Kini nga pamaagi gigamit sa pagbanabana sa sukod (utlanan) sa lawas.

Pasyente nga gibutang sa husto nga polubokovoe posisyon sa mga kamot gibutang sa ibabaw sa ulo, uban sa iyang mga tiil halos nanagbingat sa sa hawak ug sa tuhod lutahan. Percuss mosunod, nga gikan sa tin-aw nga habulan sa tingog sa paggamit sa hilum percussive hampak.

nga nagdala basalon

1. Tudlo-plessimetr kinahanglan nga-instalar sa ibabaw sa daplin sa mga costal arko sa wala nga bahin sa lawas tindog sa ika-10 nga gusok.
2. Gahin huyang nga basalon sa 10th gusok, ang sinugdanan sa costal arko (wala) hangtud sa usa ka dull tingog (blunting). Sa transisyon sa tingog sa paghimo sa usa ka timaan sa ibabaw sa panit. Unya percussing gikan sa axillary linya (luyo) anteriorly hangtud sa tingog pagkapatay ug usab ibutang ang usa ka timaan sa ibabaw sa panit.
3. nga bahin gitas-on sa taliwala sa marka - mao dlinnik spleen (o 10th gusok). Kasagaran, kini nga timailhan mao ang 6-8 centimeters.
4. Gikan sa tunga-tunga dlinnika sa tindog sa ikanapulo gusok ug kini og dugang nga basalon sa pagtino sa diametro sa spleen, nga kasagaran molakip gikan sa 4 ngadto sa 6 centimeters.
5. Kasagaran, ang atubangan nga bahin sa spleen (ie sa iyang sulab) dili kinahanglan nga moadto medyano linya nga nagsumpay sa libre nga sa katapusan sa mga ika-11 nga gusok ug sa sternoclavicular joint. Kini kinahanglan nga nakita nga ang mga kalkulasyon sa gidak-on sa spleen paggamit basalon - kaayo gibanabanang numero. organ gidak-on gitala ingon sa usa ka tipik, diin ang ihapán - mao dlinnik, ug ang denominator - sa diametro sa spleen.