Perforation sa tiyan: sintomas, pagtambal, komplikasyon

Taliwala sa tanan nga laygay nga mga sakit nga organo nga nahimutang sa sulod sa mga lungag sa tiyan, perforation sa tiyan ug duodenum ulcer mao ang mahitungod sa 2%. Sumala sa statistics, ang frequency sa niini nga komplikasyon sa sakit mao ang 7-12%, ug ang mahitabo sa mga pasyente kansang edad mao ang 25-35 ka tuig. Sa kini nga kaso, sa mga tawo kini makita 5 nga mga panahon nga mas kanunay kay sa mga babaye.

Hinungdan sa perforation

Perforation sa tiyan (perforation) makita sa ubos nga ulser gahum ug ubos sulab sa panapton. Kini mahitabo sa lain-laing mga epektibo vascular patency pinaagi sa mga kaugatan. katin-awan Kini napamatud-an sa kamatuoran nga sa panahon sa usa ka perforation sa maong dapit sa kapildihan 12 duodenal ulcer o sa gastric kuta wala pagdugo. Ulcer perforation sa tiyan adunay 3 mga porma:

• tipikal nga (sa tiyan sulod gibubo ngadto sa mga lungag sa tiyan, peritonitis og);
• atypical (perforation sinalipdan nga pagkaon sa England, mucosal toril, ug ang mga sama sa);
• ingon nga pentratsii (ubos perforation giablihan sa silingang organo).

Kasagaran, ang maong usa ka panghitabo nga nag-una pinaagi sa usa ka lig-on nga kasakit tiunay ulcerative sakit nga molungtad sa usa ka hataas nga panahon. Sa kini nga kaso, ang pagkadunot sa ang tungtunganan niini nga kuta. Perforation sa tiyan mahimong tungod sa:

• emosyonal ug pisikal nga kapit-os;
• sa paggamit sa sa alkohol;
• exacerbation sa ulcerative sakit;
• pagpalabig kaon;
• trauma;
• pagtambal uban sa pipila ka mga droga nga hinungdan kini nga Patolohiya.

Usa ka kinahanglan maghunahuna nga mas magulang nga mga tawo sa kasaysayan sa hubag dili mahimo, tungod kay kini nga mga mga pasyente nga kinaiya sa usa ka tinago nga hulagway sa sakit.

Unsay Nakapahinumdom perforation

Ingon sa usa ka pagmando sa, mahait ulcers sa walay paagi nga nalangkit sa H.pylori impeksyon. Pagkumpirma sa mga peptic ulcer sa 95% sa H. pylori nagpaila sa iyang etiology. Acute ulcer mahimong giisip nga sama sa usa ka yugto sa gastric ulcer. Gawas sa H.pylori, perforation sa tiyan mahimong triggered sa:

• Zollinger-Ellison syndrome;
• Drug ulser ug uban pang mga sakit endocrine;
• pancreatogenic, ug uban pang mga sakop sa henero nga gepatogennymi acute ulceration.Powdered (pananglitan, Crohn ni syndrome).

Kay ang panagway sa lungag sa gastric kuta sa dakung kamahinungdanon diha sa tanan sa iyang kalaglagan sapaw, mga haklap hydrochloric acid ug usa ka pagtaas sa presyon sa sa tiyan dapit. Performative laygay nga ulcer giisip nga mopahigayon sa pag-uswag sa gastric ulcer. Patolohiya Kini nga nag-umol sa panahon sa pagkawala sa mga gikinahanglan nga therapy.

mga simtoma

Perforation sa paril tiyan adunay tulo ka nag-unang mga hugna:

1. Usa ka kahimtang sa shock.
2. Bakak nga kauswagan.
3. Peritonitis.

Direktang mopasiugda shock mahitabo sa panahon sa perforation ug sa pagkahulog sa gastric sulod sa sheets sa peritoneum. Usa gibati dili maagwanta "kutsilyo-sama sa" kasakit nga makita sa ibabaw nga lut-od sa mga lungag sa tiyan, nga sa madali mikaylap sa tibuok dapit sa tiyan. Kadaghanan sa mga pasyente sa niini nga punto magsugod sa paggiok ug mosinggit. Ang kinatibuk-ang kagrabe sa kahimtang nagtubo paspas:

• presyon sa pagkunhod;
• pulso mohinay;
• panit integument mahimong basa, bugnaw ug luspad;
• ang pasyente nagkinahanglan og usa ka pinugos nga posisyon - sa usa ka kilid, uban sa gipintalan mga tuhod ngadto sa tiyan.

Human sa usa ka yugto sa panahon (gibana-bana nga sa 7 ka oras) kasakit nga huyang, ug sa pipila ka mga kaso, sa bug-os mahanaw. Sa hinay-hinay nagdugang bloating, kini mahimong dili sa ingon tense, mawala auscultation kabanha sa tinai. Maluwas hypotension, arrhythmia magsugod sa mitunga ug motubo tachycardia. Phase panahon bakak nga kaayohan mahimong sa ngadto sa 12 ka oras.

ang posible nga mga sangputanan

Sulod sa miaging duha ka hugna sa usa ka tawo sa hinay-hinay sa pagpalambo sa peritonitis. Ang matang sa estado pag-usab gipasamot sa: ang pasyente mao ang lethargic, panit tabon sa pagbaton sa usa ka yutan-on hue, mahimo nga sticky sa singot. Ang atubangan nga kuta sa peritoneum tense. Kamahinungdanon pagmobu, pagminus sa gidaghanon sa ihi nga gipatungha, usahay bisan moabut sa anuria.

Kon ang pasyente adunay peptic ulcer adunay usa ka atypical porma, ang perforation anaa sa retroperitoneal tissue. Dugang pa, ang buho nga lutsanan mahimong nagtakuban sa pagkaon o sa palibot nga mga organo. Tingali ang delimitation proseso kon adunay daghan nga mga pagpilit sa mga tisyu. Nga nagatabon sa perforation sa pipila ka mga matang:

• permanente;
• dugay;
• mubo.

Kini nga mga matang sa perforation mahitabo, sila tambong nga mahimong mas sayon. Nailhan sa kaugalingon-ayo sa mga kaso.

Gawas sa peritonitis complicating tudling sa gastric mga sakit mahimo hypovolemia, shock ug sepsis.

sakit panghiling "tiyan ulcer"

Perforation sa tiyan nagkinahanglan tukma nga panghiling, nga mahimo nga instalar lamang pinaagi sa husto nga nakolekta sa kasaysayan. Sa pagdayagnos sa sakit nga kini mao ang gikinahanglan nga sa pagtan-aw sa usa ka specialist. Kini nga matang sa mga problema nga nalangkit sa mga doktor gastroenterologists ug endoscopists.

Usa ka importante kaayo nga panahon aron masulayan kon nagduda ka nga ikaw ang usa ka gastric perforation. Sintomas sa bisan unsa nga kaso dili panumbalinga, ingon nga ang mga abante nga mga hugna sa mga sakit mahimong mosangpot sa irreparable sangputanan. Access sa mga endoscopist ug ang gastroenterologist hingpit nga gikinahanglan alang sa matag pasyente gidudahang sa sakit, ilabi na sa mga lagmit atubangan sa usa ka sirado nga perforation. Sa niini nga pagtuon dili ipakita bug-os nga data alang sa panghiling, apan ang ilang pagpatuman gikinahanglan isip kabahin sa pagpangandam alang sa operasyon.

Perforation sa tiyan determinado sa mosunod nga mga paagi:

• Patag radiography.
• Sa tiyan ultrasound.
• Upper endoscopy.
• Sa diha nga komplikasyon sa panghiling ug gidudahang perforation magpandong gigamit laparoscopy.

Mga sakit uban sa susama nga mga sintomas

Perforation sa tiyan mahimong gipahinungod sa maong mga konsepto sama sa "acute tiyan", tungod kay ang sakit niini nga kinahanglan nga kalainan gikan sa:

• pancreatitis;
• cholecystitis ug appendicitis;
• tumor pagkadunot;
• pantog ug hepatic colic;
• mesenteric ugat thrombosis;
• busgak sa usa ka aorta aneurysm sa mga lungag sa tiyan;
• pag-atake sa kasingkasing;
• pleurisy.

Tukma sa panahon nga access sa espesyalista ug pagpahigayon sa diagnostic nga mga lakang makatabang sa pagtukod sa usa ka tukma nga panghiling ug sa panahon sa pagsugod sa pagtambal sa delikado nga mga sakit.

Sa unsa nga paagi sa pag-ayo sa usa ka perforation?

Depende sa clinical hulagway, sa pagtabang sa uban sa gastric perforation, kini anaa sa daghang mga paagi.

1. Normal pagsira sa ulcer. Kini gihimo alang sa mga batan-on nga walay kasaysayan sa ulcers sa tigulang nga mga pasyente uban sa usa ka nagtubo nga risgo sa anestesya ug sa operasyon tabang, ingon man usab sa kasamtangan nga ag peritonitis.
2. Kon walay peritonitis, kini nga interbensyon mahimong dugang nga tabang pinaagi sa pinili nga proximal vagotomy, nga kini nga posible nga sa pagpugong sa mga long-term nga pagtambal sa ward sa gastroenterology sa umaabot.
3. Sa atubangan sa ulcers sa pyloric, makapatuhop ulcers, mahinungdanon nga pagdugo, stenosis sa outflow tract, ug ningdaot mga tawo uban sa usa ka mahinungdanon nga risgo sa operasyon, gihimo paghiwa sa ikasaway, pyloroplasty ug vagotomy tukog.
4. Sa diha nga ang pasyente adunay nagkasagol nga dagway sa ulcerative sakit o sa usa ka kasaysayan mao ang dugang nga mga timailhan gastric perforation, kini nga operasyon mahimo dugang nga tabang gemigastrektomiey.
5. Maayo Kaayo nga mga resulta anaa sa ibabaw sa mga background sa laparoscopic ug endoscopic therapy. Supplement operasyon gastric perforation ang endoscopic vagotomy ug endoscopic pagtambal.

Kon kamo gusto sa pagpakunhod sa risgo sa operasyon, posible nga distal gastrectomy o laparoscopic omentum tamponade perforation site. Kini nga mga manipulations mga labing maayo nga gitugotan sa mga pasyente nga makahatag pagkaayo sa usa ka daghan nga mas paspas nga panahon.

Human sa paghimo sa surgical operation importante nga alang sa bug-os nga pagtul-id sa mga pasyente mao ang pagtangtang sa mga dili-steroidal ahente (sa diha nga ang ilang mga katuyoan sa pagpugong sa pagtunga sa gastric ulcers) o pag-usab sa ilang cyclooxygenase inhibitor, ingon man usab sa konserbatibo pagwagtang.

Paglikay ug Prediction

Atol perforation sa forecast mao na bug-at tungod sa paglangan sa panghiling kahimtang usahay modala ngadto sa usa ka makamatay nga resulta sa mga pasyente. Kamatayon sa mga batan-ong lalake mao ang gibana-bana nga 2-6% (nga nagakuha sa ngadto sa account sa clinical hulagway, sa panahon nga tabang nga gihatag ug pipila ka mga uban pang mga hinungdan), ang tigulang nga mga tawo, kini nga coefficient nagdugang sa pipila ka mga higayon.

Paglikay sa mga sakit mao ang secondary - nagkinahanglan og tukma sa panahon nga pagdayagnos ug pagtambal sa mga sakit nga dad-on ang pasyente sa niini nga kahimtang.